颈椎、腰椎和膝关节病的龚氏特色治疗

龚志康，曙光医院的退休伤科副主任医师。龚志康医师1962年毕业于上海中医学院，先分配在龙华医院任职，其间有幸得到著名伤科名家石筱山亲自指点；后被借调到曙光医院并被长期留任，又得到推拿名家李锡九的垂爱，将家传少林内功推拿传授给他。龚志康后来在伤科临床上的创新发展，将伤科、内科、针灸、推拿融于一体的诊疗特色均来源和得力于这两位恩师的无私传授。 龚志康医师工作认真，业务上刻苦钻研，他将古人的冶疗经验与自己的实践经验结合起来，不断在医疗器具的改进上下功夫，发明了“曲髋悬吊牵引床”、“悬吊旋腰龙门架”等。 龚志康副主任医师的业务专长和临床特色主要表现在颈椎病、腰椎病和膝关节病痛等常见病多发病的诊治上。他强调手法治疗与药物内服相结合，大大提高了临床效果。许多颈椎病人经过手法治疗后感到眼前顿时一亮，全身轻松。 颈椎病好发于长期以一种姿势(坐姿)伏案工作的人，长期高枕躺着看书报看电视的不良姿势也容易得此病，即使是年龄不大的小青年如果平时太喜欢躺在床上看书阅报，年纪轻轻也会得颈椎病。颈椎病严重的结果是颈椎的生理弧度消失，甚至颈椎反折。临床表现主要6种症状：眼睛发糊，头部胀晕，背部发胀，肩关节不利，手臂放射痛，心脏不适等。高枕不是无忧，高枕容易造成颈椎反折，继而造成损害。 形成颈椎病、腰椎病、膝关节病的原因是多方面的，“冰冻三尺非一日之寒”，是长期累积的结果。主要因素是，首先，肌腱劳损加上风寒湿的侵袭。如紧张劳动之后汗出当风，或长时间熬受风寒和持续劳动，容易诱发本病。其次，还有老年人的退行性病变。 对于颈椎病、腰椎病、膝关节病，龚志康的治疗“大同小异”。 大同：即治疗原则基本一致，内科、伤科、推拿、针灸相结合综合应用。基本程序是：先在患处施手法治疗，而后针灸刺华佗夹脊穴，再现吸罐(相当于过去的拔火罐，有松解粘连，舒筋活血的作用)，局部用药和毛巾热敷，最后用桑枝棒作“振挺”疗法，藉以舒筋活络，松解粘连，流通血脉。其间做手法治疗，主要做推檫，点压和位移。点压和位移的部位一般不是疼痛的放射部位，而是神经根部被压迫的部位。兵法有“围魏救赵“之说，解决神经根压迫部位则疼痛的放射点(区)自可缓解，这也暗合兵法之道。治疗过程中，第一次点压可产生剧痛，故在施术前必须抚慰在先，使之有心理准备。但第二次点压时疼痛不再，且能忍受，说明疼痛已然缓解。这实际上可用以痛止痛的科学原理和针麻镇痛理论得到解释。位移的方法就是将被压迫的神经作些许移动，颇有四两拨千斤之效。根据腰椎病病理解剖，有四种状况不宜手法治疗，即椎间盘大块突出、伴发粘连、突出部位钙化、菜花样变。所谓菜花样变，即椎间盘突出部位状如菜花，形成楔形结构，被卡在脊椎总轴以外而不能复位，神经根水肿受到外围组织的压迫，加上血管痉挛，其大苦大悲状是可以想见的。实际上在以上四种情况下，即使施以手法也不起作用。 小异：即根据具体病症用中医中药进行辨证处方。这也是龚氏的冶疗特色。颈椎病的常用药物为参芪蝎蜈散加白芷，五味药，为粉剂，其中自芷有扩张血管作用。根据解剖，脑基底动脉位于颅底通大脑，为大脑的主要血供，舒张脑基底动脉的意义在于改善脑血供，利于大脑营养。腰椎病的药物治疗，常用方剂为腰突消肿汤，作用以三补一消为主，即以党参、当归补气养(养即补)血，以川断、牛膝、杜仲加二仙汤(仙茅、仙灵脾，对年长者加用)补肾；黄芩、黄柏消炎消肿；赤芍、鸡血藤活血化瘀；徐长卿止痛，再加羌活和独活以祛风散寒。膝关节病的药物治疗，针对关节水肿多伴有滑膜炎，方剂用五苓散(由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成)，作用温阳利水，以消除关节的慢性炎症。归纳起来，药物治疗作用于不同部位有不同作用：对颈椎病强调改善血供；对腰椎病强调消肿止痛，以消除神经根水肿为主；膝关节病强调利水消肿为主。此外，必要时须加以伤科药物的外敷。 龚志康的中医治疗均强调以预防为主。预防的方法虽简易，但须持之以恒。对颈椎病要求低枕、保暖、躺在床上不要看书看报看电视。对腰椎病的要求：保暖，不弯腰，不坐沙发，不负重久行。对膝关节病的预防要领是：保暖，不下蹲，少上下楼梯，不持重久行，不负重锻炼。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)