朝鲜族医学阴阳论辨析

　　朝鲜族医药学是在朝鲜族固有文化的基础上，吸收中医药学的理论，结合本民族的防病治病经验，逐步形成和发展起来的民族传统医学体系。其理论当中东武李济马《东医寿世保元》提出的“四象学说”最具代表性。“四象学说”主要包括天、人、性、命整体观、阴阳论、四象人论、脏腑论、病因学、病理学等内容。阴阳论既是朝医学理论体系的基础．又是朝医学理论体系的核心。

　　1  阴阳论是朝医学基础理论的哲学依据

　　阴阳是宇宙间一切事物的生长发展和消亡的法则，万物的纲领，变化的根源。阴阳学说是东洋哲学的根基，是古代朝鲜族哲学思想之一，是在朝鲜族古代文化坠常用的、观察宇宙、自然和有机体等对立统一的重要手段。若观察宇宙、自然，天则阳地则阴；昼则阳，夜则阴；太阳则阳，月球则阴：春夏则阳，秋冬则阴；上则阳，下则阴．观察有机体，背部则阳，腹部则阴：腑则阳，脏则阴。《天机大要》说：“太极生两仪”，“太极动而生阳，静而生阴，分阴分阳，两仪立焉。”“阳度阴合四象生焉。”太极是构成宇宙万物的根源，是形和体的统一体。阳阳(两仪)是代表一切事物相互对立统一的两个方面属性的总称。认为天为阳，人为阴；性为阳，命为阴：肺脾为阳，肝肾为阴；上升为阳，下降为阴；哀怒为阳，喜乐为阴；温热为阳，寒凉为阴。朝医学把这一阴阳变化原理应用于医学，把太极阴阳变化作为基础，说明人体的生理、病理、诊断、治疗，并用以指导临床。

　　2阴阳论是朝医学提出四象人论的依据

　　《东医寿世保元》说：“哀怒相成，喜乐相资”，“哀性极则怒情动，怒性极则哀情动。”认为阴与阴、阳与阳之问具有相资栩成的关系，创立了不同个体阴阳多寡的天禀栩相对稳定的理论，从而提出了过偏于阳者为太阳人，过偏于阴者为太阴人，少偏于阳者少阳人，少偏于阴者少…人．《东医寿世保元》说：“哀怒之气阳也”“喜乐之气阴也”“太阳人哀性远散而怒情促急，哀性远散则气注肺而肺益盛，怒情促急则气激肝而肝益削，太阳之脏局所以成形于肺大肝小也：少阳人怒性宏抱而哀性促急，怒性宏抱则气注脾而脾益盛，哀性促急则气激肾而肾益削，少阳之脏局所以成形于脾大肾小也；太阴人喜性扩张而乐情促急，喜性扩张则气注肝而肝益盛，乐情促急则气激肺而肺益削，太阴之脏局所以成形于肝大肺小也；少阴人乐性深确而喜情促急，乐性深确则气注肾而肾益盛，喜情促急则气激脾而脾益削，少阴之脏局所以成形于肾大脾小也。”《东医四象诊疗医典》进一步提出：“太阴人过偏于阴之人，即纯阴中含有阳者；少阴人少偏于阴之人，即阳中偏阴者；太阳人过偏于阳之人，纯阳中含有阴者；少阳人少偏于阳之人，即阴中偏阳者。”上述可知，人体是阴阳双方相互对立统一的完整实体，朝医学是根据相互埘立的阴阳变化提出四象人论的。

　　3阴阳的恒动观是朝医学阐释人体生理活动的根基

　　《东医寿世保元》说：“人禀脏理有四不同，肺(党与)大(实)而肝小(虚)者，名日太阳人：肝大而肺小者，名口太阴人；脾大而肾小者，名日少阳人；肾大而脾小者，名I习少阴人。”在四象脏理中，其脏腑间的配合关系是阴阳问的对立制约，互根互用的对立统一关系。天有余(实)对地不足(虚)形成了太阳的统一体，地有余对灭不足形成了太阴的统一体；阳长(实)对阴消(虚)形成少阳的统一体，阴长时阳消形成少阴的统一体。木火棚成，金水棚资。相对短长之阴阳两脏问互生互济。《东医寿世保元》说：“哀怒之气阳也，顺动则顺而上升；喜乐之气阴也，顺动则顺而下降。”“哀怒之气顺动则发越而上腾，喜乐之气顺动则缓安而下坠。”顺动之性益本脏。在正常情况下，太阳人之性气“恒欲进而不欲退”；少阳人之性气“恒欲举而不欲措”；太阴人之性气“恒欲静而欲动”；少阴人性气“恒欲处而不欲出”，这里所说之进、举属阳，静、处属阴。说明人体的正常生命活动是哀怒之气和喜乐之气，上升之气和下降之气阴阳辩相互依存，相互对立统一的结果。阴阳的平衡是维持有机体生理活动的基本条件。

　　4四象脏局阴阳的偏盛偏衰是疾病发生、发展的根本原因《东医寿世保元》说：“哀怒之气上升，喜乐之气下降，上升之气过多则下焦伤，下降之气过多则上焦伤”，哀怒“上之气逆动而并于上则肝肾伤”，喜乐“下降之气逆动而并于下则脾肺伤”。这咀哀怒之气、上升之气、上焦、肺脾等都属阳，喜乐之气、下降之气、下焦、肝肾等都属阴。上升之气的过多和逆动引起阴虚证，下降之气的过多和逆动引起阳虚证。若是阴阳之性气极而情气逆动则出现下列情况，太阳人忿怒激外则损伤肝脏，少阳人悲哀动中则损伤肾脏，少阴人喜好不定则损伤脾脏，太阴人侈乐无厌则损伤肺脏等病理变化。逆动之情伤它脏(干对短长之脏)，四象脏局阴阳的偏盛偏衰决定着对某种病因或疾病的易感性，以及疾病的演变趋向；决定着外邪入里是从阳化热，还是从阴化寒。喜怒哀乐太过、不及，亦不能使相对短长之阴阳互济，从而发生性过极则伤表气，情气动则伤里气：肺哀伤肾，脾怒伤肝，肝喜伤脾，肾乐伤肺。其性情若不及，则相资相成之性情并来伤之等病理变化。如少阴人天禀肾大脾小，阴盛阳虚，外邪侵体，极易从阴化寒。于是“脾局阳气为寒(阴)邪所掩抑，而肾局阳气为(阴)邪所拒，不能直升连接于脾局，郁缩膀胱”。(《东医寿世保元》)肾阴所化之阳不能资助脾阳，且乐心深着而伤目、背膂气，累及头脑、皮毛，故见身热烦恼，恶寒，下焦血证，进而汗出、亡阳等症。少阴人原本肾大脾小，阴盛阳虚，脾局相对虚弱。若此人不戒浪喜深乐，或在疾病过程中阳气耗伤，肾局之阴气相对过盛，则促使乐性极而喜情动。于是肝之刚气便伤脾阳而累及于胃，从而产生冷气逼热气之下利等证．可以看出尽管疾病的病理变化复杂多变，但均可用阴阳失调来概括说明。

　　5分清阴阳是辨象的前提

　　《四象草本卷》说：“天生万物，有物有则，人形物也，人性则也，以人形其人性，有物有则，一而不二者渭之太极”，“性有性用，性用知也，形有形用，形用行也，一知一行。一生一成，易简相得者谓之两仪”。说明阴阳是人体生理功能、病理变化的根源，人的一切组织结构既是棚互联系又是对立统一的有机整体。《东医寿世保元》说：“太少阴阳之脏局短长，阴阳之变化也。”朝医学根据这一相互埘立的阴阳变化，把人分为太阳人、少阳人、太阴人、少阴人。说明正确的辨象，首先要分清阴阳，才能抓住体质的本质。

　　6调整阴阳是治疗疾病的根本目的

　　朝医学认为阿阳偏盛偏衰是疾病发生、发展的根本原因。调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡就是治疗疾病的过程，也是治疗疾病的根本目的。所以朝医学提出“大者泻之，小者补之”的基本治疗原则。

　　总之，朝医学的四象人说及其病理、治疗等都是以阴阳理论为基础逐步发展起来的。阴阳论不仅可以说明人体的生理、病理、诊断、治疗，并用以指导临床，更是辨象论治的根本。

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