应用维药含漱液预防-T-槽症发生的临床研究

　　干槽症是-种因牙槽窝空旷引起的骨板感染。临床上阻生智齿、复杂牙拔除后，由于口腔金黄色葡萄球菌、链球菌以及其他厌氧杆菌等感染因素的存在，口腔干槽症的发病率较高。我科在拔牙术中去除其他致病因素，如术前术区清除牙垢及牙结石、术中减少牙周组织的创伤、术后彻底搔刮牙槽窝、对大的充血不足的牙槽窝予以明胶海绵充填以及创口缝合等方法。采取术后应用维药-西帕依固龈液涂抹局部创口及结合含漱的方法，可预防干槽症的发生现介绍如下。

　　l、资料和方法

　　1.1病例资料

　　选择自2006年2月～2007年1月于黑龙江中医药大学附属第-医院口腔科就诊的拔牙患者191例，其中男103例，女88例；患者年龄最大为55岁，最小为16岁，平均年龄为25.3岁；拔除下颌第-磨牙(多为塑化治疗后)141颗，下颌阻生第三磨牙76颗，共217颗。

　　1.2术前准备

　　患者术前拍x线牙片，查清要拔除的下颌第-磨牙的牙周病变程度以及下颌第三磨牙的阻生情况，以确定正确有效的手术方法。患者拔牙前口腔局部常规消毒后，行局部阻滞麻醉和拔牙术。

　　1.3术中情况

  　  下颌第-磨牙中113例为劈开去牙槽骨后拔除，其余28例未去骨，然后彻底搔刮牙槽窝，去除炎性肉芽和死骨后，对扩大的牙槽窝手法复位，用明胶海绵充填牙槽窝，对136例创口较大者，行颊舌侧牙龈的褥式缝合，以缩小创口；76例下颌阻生第三磨牙均为低位前倾阻生和低位水平阻生，术中均行牙龈切开、近中去冠、远中或颊舌侧去除牙槽骨骨阻挡等方法，牙齿拔除后，彻底搔刮牙槽窝，清除牙冠的残片和游离破碎的牙槽骨，用明胶海绵充填牙槽窝，切开的牙龈严密缝合。以上处理完成后，用小棉球蘸西帕依固龈液少许，涂抹于创口周围，然后用纱布块横跨拔牙创处的牙槽嵴，嘱患者咬紧，30min后取出。

　　1.4术后处理

　　患者术后第2天复诊，查看创口情况，对于术后肿胀或疼痛较剧烈者，给予镇痛剂和抗生素治疗，-般不超过3d。医嘱：应用西帕依固龈液含于局部创口处，每次lOml，停留5-lOmin后吐出，每日数次，-般用药不超过1周，5—7d后复诊拆线。

　　2、结果

　　患者5-7d复诊时创口可见：11例创口因缝线早脱或明胶海绵缺失致牙槽窝较深，少数有食物残留，稍有疼痛，但无l例出现骨壁暴露，也无干槽症症状。其余病例创口均愈合良好，缝合者顺利拆线。

　　3、讨论

  　  国内外的统计数据表明，下颌阻生智齿及复杂牙拔出后干槽症的发生率在5％～30％左右，主要是由于口腔内细菌的感染、拔牙过程中牙周组织的创伤以及牙齿拔除后创面过大等因素引起，而口腔内细菌感染为主要因素。

  　  维药-西帕依固龈液中的主要成份-没食子，为新疆本地药材，最早见于《海药本草》、《唐本草》，有“固气，涩精，敛肺，止血等功效”，主治“……齿痛，创伤出血”。现代药理研究表明：没食子含没食子鞣质、没食之酸及树脂等成分，具有抑制口腔常见菌群、沉淀蛋白质及收敛止血等功效。

　　我科在阻生智齿和复杂牙拔除过程中采取在去除拔牙过程中的创伤以及牙槽窝过大、空虚等创伤和解剖因素后，局部应用维药-西帕依固龈液涂抹并结合术后口腔的含漱，就是利用固龈液中的主要成分-没食子所具有的对口腔细菌，尤其是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的强力抑制和杀灭作用，以及没食子所独有的清毒、祛火、止血、止痛的功效，在预防干槽症发生方面取得了良好的疗效。但干槽症的发生与多因素、多条件有关，由于我科临床条件和统计病例数量有限，对统计结果会产生-定的影响，因此，对于预防干槽症的研究是我们今后努力的方向。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)