第九章 妇产科疾病

一、月经失调(功能失调性子宫出血)
  普米名称：浆龟削菜麻世。
  脾肾阳虚
  经来时先后无定期，量多持续不断，或少而数月不行，色淡红；面色萎黄，精神不振，头昏耳鸣，腰酸软，小便频数清长，舌淡苔白，脉细弱。
    1．出血阶段治以健脾补气，止血
    (1)双肾参20g，白术12g，白芍12g，补骨脂15g，紫珠草20g，大红袍15g，水牛角30g
(烧灰，药汤化服)，阿胶lOg(药汤化服)。每日1剂。
    (2)野燕麦30g，急煎服。
    (3)当归30g(酒炒)，川芎9g，茜草15g，仙鹤草12g，李根白皮9g，侧柏叶20g(烧灰，
药汤化服)。每日1剂。
    (4)鸡血藤20g，当归20g，川芎9g，茜草20g(酒炒)，地榆20g(酒炒)，益母草9g，大
黄9g(研细粉，药汤化服)。每日1剂。
    2．血止以后。调整周期，治以温肾健脾，活血
    (1)党参20g，鸡矢藤15g，旱莲草15g，熟地20g，归首20g，黄芪20g，白芍12g，茯苓
12g。每日1剂。
    (2)附子30g(先煎2小时)，白术12g，女贞子12g，血藤20g，地草果20g，元宝草15g，
归首20g，鸡根15g。每日1剂。
    (3)手掌参20g，续断20g，八角乌15g，野荞麦15g，熟地20g，仙茅15g。每日1剂。
    (4)党参50g，阿胶lOg，胎盘1具，炖狗肉，7日1次。
    肝肾阴虚
    经期先后不定，经量或多或少，色正常，经行不畅，经前乳房或小腹胀痛，经来后痛减，胸闷舒，两胁胀痛，心烦易怒，舌苔薄白，脉弦数。
    1．出血阶段治以滋补肝肾，凉血止血
    (1)红毛羊参30g，血当归20g，熟地20g，白芍12g，香附9g，卷柏20g，大蓟12g，牡丹
根15g。每日1剂。
    (2)金樱子12g，三条筋皮15g，熟地20g，归首20g，白芍12g，柴胡9g，生藤15g，阿胶
lOg(药汤化服)。每日1剂。血多不止加入发灰、益母草。
    (3)双肾参20g，大黑药15g，千针万线草12g，韭菜根20g，旱莲草15g，茯苓15g，熟地
20g，山药9g，每日1剂。流血不止酌情加仙鹤草、卷柏(烧灰)，或加服云南白药。
    2．血止后，滋补肝肾，调整周期
    (1)附子30g(先煎2小时)，地草果12g，鸡矢藤15g，归首20g，生藤15g，同炖羊胎1
个。三至五日1剂。
    (2)太子参15g，冬葵20g，归首20g，熟地20g，马兰15g，柴胡6g，白芍6g，香附12g，
鹿胶10g(药汤化服)。二日l剂。
    (3)盘龙参15g，肉桂12g，血当归20g，杜仲12g，川芎9g，鸡根15g，山药12g，大枣5
枚。一日1剂。
    二、闭  经
    普米名称：浆龟削麻茹。
    肝肾不足
    年逾18尚未行经，或月经后期量少，发展至闭经。患者体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，
四肢不温，神疲乏力，舌淡红，脉沉细。治以补肾养肝，调经。
    (1)双肾参20g，冬葵30g，归首30g，干针万线草20g，续断15g，枸杞15g。每日1剂。
酌情加减益母草。
    (2)拔毒散12g，血当归20g，鸡血藤15g，小红参20g，熟地20g，菟丝子6g，白芍12g，
大枣5枚。每日l剂。
    (3)鹿茸10(研细粉)，用猪、羊狗之卵巢子宫蒸服，一月2次。
    (4)归首30g，胎盘1具，炖鸡肉。
    (5)淫羊藿20g，归首20g，大黑药20g，大血藤20g，炖狗胎。三日1剂。
    气虚血滞
    经期后延，量少，色淡，继而停闭不行。伴有头晕，心悸气短，神疲肢软，食欲不正，毛发不泽易脱落，舌淡苔少，脉沉缓。治以补气养血，调经。
    (1)刺参20g，狗尾草根24g，当归20g，五味子9g，白术9g，大红袍20g，红糖30g为引。
一日1剂。酌情加减川芎、白芍、血藤、熟地。经期内停药。
    (2)党参30g，铁扫帚、土当归各30g，泽兰20g，香附9g，女贞子12g，狗肾30g。2日1
剂，经期内停药。
    (3)猴积20g，炖狗胎或羊胎1个，每10天1次。
    (4)小红参20g，冬葵20g，鸡根15g，血当归20g，熟地20g，万丈深20g，木通9g。一日1
剂。酌情加减淫羊藿、铜锤玉带草、补骨脂。
    气滞血瘀
    月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛，满江红，脉沉弦。治以理气活血，祛瘀通经。
    (1)红娘子1个(研细)，开水送服，一日1次。
    (2)小红参20g，归尾12g，川芎9g，肺经草15g，小茴香根20g，红花6g，桃仁9g，白木
通12g，大枣5枚。一日1剂，连服24天为一疗程。
    (3)土牛膝30g，紫丹参12g，王不留行9g，益母草12g，白木通12g。一日1剂。酌情加减
红花、桃仁、泽兰。
    (4)四块瓦20g，八月札20g，了哥王15g，马鞭草15g，千针万线草15g，鸡根20g，血竭
12g。每日1剂连服24日为一疗程。
    二、 通  经
  普米名称：浆龟年。
  气滞血瘀
  每于经前一、二日或经期中小腹胀痛、拒按，经量少或行经不畅、经色紫而有块，经净后疼自消，伴有胸胁、乳房作胀，舌腩黯或瘀点，脉弦滑。治则理气化瘀止痛。
    (1)丹参12g，土当归15g，土牛膝9g，王不留行12g，大红袍15g，金铁锁9g，归尾20g。
于月经前开始煎服。
    (2)小红参20g，土黄芪根20g，归尾20g，川芎9g，红花6g，桃仁9g，红糖为引。酌情加
减丹参、柴胡、香附。
    寒凝胞中
    经前或经后，小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，色黯淡，伴有腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。治以温经暖宫，调血止痛。
    (1)小五香血藤20g，肉桂12g，归首20g，熟地15g，鸡矢藤20g，益母草12g，香附9g，
大枣5枚。连服24剂为一疗程。酌情加减双肾参、冬葵、白芍、一文钱。
    (2)双肾参20g，万丈深15g，鸡根15g，桂枝9g，土当归20g，狗尾草20g，野荞麦20g，
干姜9g，大枣5枚。一日1剂。
    (3)附子30g，盘龙参30g，炖猪或羊子宫。
    (4)人参10g，雪山花20g，麦冬9g，小五香血藤20g，当归20g，马蹄香9g，桂枝9g，珠
子参9g。一日1剂。
    湿热下注
    经前、经期小腹胀痛，拒，经来疼痛加剧，经色黯红，质稠或有块，平时带下色黄或有秽臭，伴有灼热感，低热，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦数。治以清热除湿，化瘀止痛。
    (1)败酱草20g，黄芩12g，生地20g，白芍12g，五味子藤12g，归尾9g，枳壳12g，小红
参20g，香附12g(酒炒)。一日1剂。加减珠子参、金丝杜仲、元胡。
    (2)素珠草20g，小红参20g，密桶花12g，当归15g，川芎15g，大红袍15g，散血丹9g，
生地20g。一日1剂。
    (3)黄连6g，紫花地丁9g，金银花6g，牡丹根12g，益母草6g，血藤12g，川芎9g，莎草
15g。一日l剂。
    (4)血参20g，血当归12g，莪术9g，鸡矢藤15g，羊耳菊(白牛胆)12g，生地15g，苦参
9g，泽兰15g，大枣7枚。一日1剂。
    肝肾虚损
    经来色淡量少，经后下腹空痛，伴有耳鸣，头晕，腰酸，舌淡红，苔薄，脉细弱。治以益肾养肝，止痛。
    (1)双肾参20g，鹿仙草12g，大红袍、白木通各9g，香附9g，千斤坠3g，川芎9g。一日l
剂。
    (2)猴积10g，当归20g，炖羊肾1个，5日1次。
    (3)党参20g，杜仲9g，熟地15g，归身20g，白芍9g，益母草9g，鲜续断20g，大枣5枚。
每日l剂。连服20天为一疗程。
    (4)归首20g，阿胶10g，艾叶9g，桂枝9g，丹根12g，黄芪20g，香附9g，川牛膝9g，五
灵脂9g。一日1剂。行经前数天加元胡、红花、桃仁。
    (5)血当归20g，艾叶9g，千针万线草9g，金丝杜仲12g，丹参9g，珠子参9g，血满草9g。
一日1剂。
    四、白  带
  普米名称：称拼日柔。
  脾虚白带
  带下量多如涕，色白，质稠粘，无臭味，伴有四肢不温，颜面或下肢浮肿，精神倦怠，纳
少，便溏，舌质淡，苔白或腻，脉濡弱。治以健脾益气，升阳除湿，调肝。
    (1)双肾参30g，白术9g，小柿子棣12g，棕树根9g，鸡冠花12g，胡椒10g，苍术9g。每
日1剂。
    (2)青羊参30g，万丈深12g，山土瓜30g，山药12g，香椿皮12g，红高粱壳30g，白术9g，
白芍9g。每日1剂。
    肾虚白带
    带下量多，色如蛋清，绵绵不止，伴腰脊酸楚，形寒肢冷，小腹坠痛，耳鸣，小便清长，夜尿增多，舌质淡，苔白，脉沉弱。治以补肾固精止带。
    (1)高梁穗灰包粉10g，红糖水冲服。一日1次。
    (2)小红参15g，黄芪20g，地草果10g，鸡根15g，鹿仙草9g，狗鞭15g。每日1剂。肾阴
虚者加双肾参、熟地、白芍、铁藤。
    (3)双肾参15g，菟丝子3g，小柿子根皮12g，大红袍20g，白鸡冠花12g，红稗籽12g，牡
蛎15g，阿胶10g(药汤化服)。一日1剂。
    (4)鹿仙草6g，玉带草12g，杜仲12g，白术9g，龙骨15g，鸭跖草12g，鸡冠草15g。每日
1剂。肾阴虚者加熟地、当归、黄柏、薏苡仁。
    湿热带下
    带下量多，色黄质稠或黄绿中脓，有臭味，小腹灼痛，伴有低热，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿。
    (1)三白草12g，白云花根9g，一点红9g，白木通12g，一日一剂。
    (2)水杨梅20g，鱼腥草15g，黄芩9g，白芍12g，野当归12g，泽泻15g，车前子9g。每日
1剂。
    (3)苦参12g，千里光12g，紫花地丁9g，棕树根9g。每日1剂。酌情加减丹皮9g，茯苓
9g，马鞭草12g。
    (4)桅子9g，银花9g，旱莲草12g，鸡冠草12g，小柿子根9g，阿胶9g(药汤化服)。每日
1剂。
    五、急性贫腔炎
  普米名称：毕助年。
  邪毒壅盛
  症见下腹疼痛，拒按，白带增多，色黄或脓性白带，质稠而臭；伴有恶寒，高热，头痛，无汗，口干喜饮，小便短少，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑或洪数。治以清热解毒。
    (1)紫花地丁9g，蒲公英12g，白芍12g，续断12g，青香木寄生12g，木香6g，干姜9g。
每日l剂。酌情加减大黄、枳实。
    (2)王不留行12g，水黄连9g，金银花9g，牡丹根12g，生地15g，小红参20g。每日1剂。
酌情加减猪苓、车前子。
    (3)地胆草15g，青蒿9g，金丝桃9g，牡丹根12g，生地15g，小红参20g。每日1剂。酌
情加减柴胡、川芎、香附、薏苡仁。
    (4)穿心莲12g，马鞭草9g，大叶桉15g，一枝黄花9g，重楼6g，当归20g，川芎9g，木通
12g。每日1剂。
    湿热蕴结
    小腹胀痛或一侧疼痛，拒按，阴部坠胀，带下异常；伴冯经，经期延长，经量增多，低热，纳差，大便溏，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。治以清热除湿，止痛。
    (1)金银花9g，大青叶15g，黄芩12g，旱莲草12g，大黄9g，青黛9g，生地20g，茯苓
15g。每日1剂。
    (2)一点红15g，马尾莲12g，血藤9g，白芍9g，桅子9g，白云花根9g，当归20g，熟地
15g，干姜片3g。每日1剂。
    (3)黄柏9g，重楼9g，冬葵20g，续断20g，鸭跖草15g，地榆9g，薏苡仁12g，虎掌草3g。
每日1剂。
    血瘀气滞
    小腹疼痛时轻时重，腹胀，经期或劳倦后加重，带下异常，经量增多或减少，经前期小腹刺痛，苔薄黄，舌质黯，脉弦或涩。治以化瘀软坚，疏肝止痛。
    (1)党参30g，冬葵30g，归首30g，炖羊胎或狗胎，三日1次。
    (2)手掌参15g，土三七9g，大红袍15g，柴胡6g，大血藤9g，珠子藤9g，珠子参9g，熟
地20g，干姜9g，大枣5枚。每日1剂。
    (3)散血丹20g，反背红9g，牛膝9g，柴胡6g，香附9g，薏苡仁9g，熟地20g，归首20g。
每日l剂。
    (4)双肾参20g，鸡根20g，归根20g，川芎9g，红花6g，桃仁9g，大血藤9g，珠子参9g。
经前期开始服，每日1剂。
    (5)小红参20g，血当归20g，白芍12g，小黑药9g，香附9g，土牛膝12g。每日1剂。
    六、乳房疾病
  普米名称：鸟爹一写年。
  乳房过胀
  一般是产后过早多饮油汤、鸡汤、甜白酒等，乳房充盈，发硬，胀痛。治以通乳。
  (1)王不留行9g，通草15g，川木通12g。开水煎服2～3剂，乳通则停药。
  (2)漏芦12g，路路通9g，川木通12g，穿山甲3片(焙黄研细粉，药汤送服)，皂刺3g。
开水煎服，乳驼则停药。
    乳汁过少
    1．气血虚弱
    乳房无胀感或无乳汁，面色不华，舌淡无苔，脉细弱。治以补益气血，佐以通乳。
    (1)手掌参30g，归首20g，黄芪20g，通草9g，炖羊肉。
    (2)党参30g，王不留行15g，桔梗9g，通草12g，鲜续断根20g，大枣5枚。脾胃虚弱者加白术、神曲。
    (3)四叶参20g，漏芦20g，万丈深20g，黄芪20g，炖狗肉。
    (4)萝根20g，穿山甲10g(研细粉)，胎盘1具，炖鸡肉，胡椒面为引。
    2．肝郁气滞
    产后乳汁甚少或全无，乳房胀硬而痛，伴有精神抑郁，胸胁胀痛，舌暗红，苔微黄，脉弦烽。治以疏肝解郁，通络不乳。
    (1)双肾参20g，王不留行15g，归首20g，生地20g，柴胡6g，白芍12g，穿山甲12g(焙
黄研细，药汤化服)。
    (2)冬葵20g，拔毒散9g，漏芦12g，柴胡9g，白芍12g，瓜蒌15g，青皮9g，甘草6g。
    (3)党参20g，熟地20g，归首12g，柴胡6g，白芍12g，大枣5枚，黑芝麻30g(研细，药
汤化服)。
    乳腺炎
    1．肝郁胃热
    产后排乳不畅或乳头破损；或乳汁旺盛，婴儿吮吸不尽，或突然断奶，乳汁蓄积乳房胀大，硬结疼痛，度肤不变微红稍热，身有寒热，口渴烦躁，舌质苔黄，脉弦数。治以疏肝清胃，通乳散结。
    (1)局部热敷，用吸乳器或口吸取，尽快吸出蓄积乳汁。
    (2)竹瘤菌20g，黄芩9g，车前草根20g。每日1剂。
    (3)重楼9g，一点红12g，王不留行12g，秧草根15g，皂刺15g。每日1剂。
    (4)蒲公英12g，马齿苋15g，金丝桃12g，金银花6g，通草12g，木通9g。每日l剂。高
热不退者加知母、生地、柴胡、天花粉。
    2．热毒内盛
    郁乳不通，蓄乳不散，肿埠逐渐增大，硬结明显，皮肤掀红，高热，疼痛持续十余天，此为化脓征象；硬块中央渐软，按之有波动感时，已形成脓肿。舌质红，苔黄，脉弦数。治以托里透脓。脓肿已成，不得内消者：
    (1)犁头草20g，黄芪20g，王不留行15g。每日1剂。
    (2)金银花6g，金丝桃9g，蒲公英20g，皂刺9g。每日1剂。
    (3)独叶白芨12g，重楼9g，反背红12g，黄芪20g，豪猪刺3枚。每日1剂。久病体弱者
加人参、白术、茯苓。
    (4)党参20g。穿破石15g，紫茉莉根9g，虎掌草3g，穿山甲9g，白芍9g，白芷12g。每日
1剂。
    回  乳
    辩症施治
    死胎，产后婴儿死亡，不愿哺乳，有病不宜哺乳者。
    (1)花椒30g(研细粉)，每日开水吞服2次，每次5go
    (2)曼陀罗花2朵，煎服。
    (3)大麦芽(炒)30g，赤芍15g，生甘草9g，煎服。
    七、子宫脱垂
    普米名称：助准吃乃日息。
    气虚
    阴户中有物突出，坠胀，平卧则回纳，过劳后加重，带下量多，质稀色白；伴小腹坠痛，四肢乏力，少气懒言，面色少华，舌淡苔薄，脉虚弱。治以补气升提。
    (1)青洋参20g，雪山芪20g，归首20g，熟地20g，鸽子肉100g，炖服。
    (2)沙参20g，千针万线草20g，鲜续断根20g，黄鳝1条，炖服。
    肾虚
    阴中有物脱出阴道口外，久脱不复，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，脉沉细。治以补肾固脱。
    (1)盘龙参15g，大黑药15g，小血藤15g，黄鳝1条，炖服。
    (2)党参20g，山药20g，杜仲9g，金樱子9g，阿胶10g。每日1剂。
    (3)党参20g，万丈深20g，玉带草12g，山药12g，龙骨9g。每日1剂。
    肾虚性子宫脱垂，由于病程长或年高体弱，韧带肌肉松弛，疗效不满意。
 

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