第八章 神经系统疾病

  一、头  痛
          
    普米名称：枯年。
    致病原因有风、热、痰、湿、气虚、血虚等，以湿毒泛滥、瘀血阻络为基本病理变化。以“标实”为急，治以通窍利湿，解毒止痛。
  通窍利尿法
  是民族医治疗颅内高压症的首选方法。
  (1)归尾20g，珠子参9g，素珠草20g，玉带草20g，白芷12g，柴胡9g。痰浊性头痛加炙
半夏、陈皮、牡蛎、马蹄香、牛嗓管树。
    (2)大发汗12g，灯盏细辛9g，四块瓦12g，木通12g，玉米须20g，金铁锁9g。血瘀性头
痛加红花、桃仁、紫丹参、小红参。
    (3)滴水珠9g，黄精15g，虎掌草3g，大红袍15g，当归15g，川芎9g，茯苓15g，泽泻
20g。气虚、血虚者加黄芪、党参、盘龙参、大血藤、熟地、白芍、阿胶。
  通窍泻下法
  在辨风、热、痰、湿、气虚、血虚的治疗时，酌情选用泻下药物，重者导泻，轻者缓泻。
  红花6g，桃仁9g，厚朴12g，大黄30g(后下)。服1剂后，腹泻5次以上，辩症加减其它
药物。
    二、面神经炎
           
    面神经炎的发病，多由风邪乘虚入侵手足阳阴之脉，导致风痰夹瘀，流窜经络，职明络脉壅滞不利。本病的形成，系由风、虚、痰、瘀四者为基本病理基础。按临床所见，多为本虚标实之症，虚、风、痰、瘀往往互为因果，治风、痰、瘀时必须顾及虚。治以祛风化痰，活血通络。
    (1)木瓜寄生12g，牛膝12g，天蓬子根12g，白附子12g，青风藤12g，黄芪20g，桂枝
12g，干姜9g。每日l剂。酌情加减乌蛇、天麻、钩藤。
    (2)党参20g，大红袍15g，马蹄香15g，紫花地丁12g，柴胡9g，鸡血藤12g，八角枫须根
3g，白附子12g，僵蚕12g。每日1剂。酌情加减双肾参、黄芪、熟地。
    (3)叶底珠(一叶)12g，柴胡9g，桂枝9g，黄芪20g，宝盖草(接骨草)12g，蜈蚣1条。
每日l剂。酌情加减炙南星、陈皮、天麻、川芎、当归。
    (4)石见穿9g，桂枝9g，六月雪9g，地龙12g，防风9g，白芍9g，大血藤9g，苏梗9g。每
日1剂。
    三、三叉神经痛
  普米名称：木汝松爹年。
  肝郁实热
  突然头痛呈阵发性，先发于眉棱骨，很快波及同侧上颌、下颌，痛如刀割、火灼，多于午后加重，大便干燥，小便赤黄，舌苔黄腻，治以清肝胃之热，熄风降火。
    (1)生大黄20g，马鞭草9g，白花夏枯草12g，星秀花9g，黄芩9g，珠子参9g，秧草根
12g。一日1剂腹泻后去大黄。
    (2)生大黄20g，生石膏30g，大青叶15g，十大功劳15g，白芷12g，蜈蚣2条。每日1剂。
腹泻后去大黄，加缬草、马蹄香。
    (3)土大黄12g，柴胡9g，生地15g，丹皮12g，野菊花6g，白花夏枯草12g，茯苓12g，川
芎6g，干姜9g。每日1剂。
    阳明实热
    以三叉神经第一支颁区域疼痛为主，伴有大便秘结，溲黄，舌苔黄或溥白，脉沉。治以清胃通便，清肝熄风。
    (1)细辛3g，川芎9g，玉带草15g，羊蹄根30g，地苦胆12g，土大黄15g。每日1剂。
    (2)生大黄20g(后下)，板蓝根12g，地蜈蚣9g，枳壳12g，星秀花9g，地龙20g，芒硝
10g(药汤化服)。腹泻后去大黄、芒硝，加地苦胆、四块瓦、柴胡。
    (3)大麻子10g(捣碎，后下)，地蜈蚣9g，灯盏细辛9g，银花6g，当归12g，川芎9g，山
羊角30g，全蝎3g(焙黄，研细药汤化服)。每日1剂。
    (4)白附子9g，星秀花12g，玉带草15g，白芍12g，菊花6g，白花夏枯草12g，茯苓12g，
川芎6g，干姜9g。一日1剂。
    阴虚阳亢
    颞顶发作性痛，伴有头晕，眼花，眼痛，耳痛，头部热感，舌苔溥白，脉弦。治以育阴潜阳。
    (1)盘龙参20g，鸡根15g，野菊花6g，生藤15g，枸杞12g，生地20g，泽泻15g。每日1
剂。
    (2)党参20g，熟地20g，大红袍20g，韭菜根20g，山药12g，牡丹根12g，万丈深12g，珠
子参9g，每日1剂。
    (3)旱莲草15g，当归15g，女贞子12g，大黑药12g，白芍12g，千针万线草12g，冬葵
20g，大枣6枚。每日l剂。
    外包法
    细辛6g，花椒12g，透骨香2g，冰片lg，混合磨粉，加入酥油20g调匀备用，外包。
    四、坐骨神经痛
    普米名称：发懂松爹年。
    按不同病因和中医辩症，分为湿热型、虚寒型和外伤型，治疗方法均采用西医封闭疗法和辩症施治相结合。
    湿热型
    呈持续性钝痛，并发有作性加重，疼痛似刀割或烧灼样，口干苦，小便黄，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热利湿，疏经通络。
    (1)薏苡仁20g，伸筋草20g，金铁锁10g，炖猪脚。
    (2)黄柏9g，珠子参9g，土牛膝9g，伸筋草15g，木瓜树寄生12g，当归9g。一日1剂。
    (3)稀莶草12g，秦艽9g，青羊参12g，鸡矢藤15g，黄柏6g。一日1剂。
    (4)叶下花20g，土三七9g，当归20g，炖猪脚。
    虚寒型
    沿坐骨神经分布区持续性疼痛，发作性加剧，劳倦，受寒而加重，患者体形消瘦，患肢肌肉变瘦无力，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治以温经通络。
    (1)制川乌15g，土三七9g，当归15g，伸筋草15g，杜仲9g，瓦草9g，干姜12g。每日1
剂。
    (2)附片30g，黄芪20g，大血藤9g，小远志6g，白芍9g，珠子参9g，干姜12g。每日1
剂。
    (3)熟地30g，红毛羊参20g，三条筋15g，藤杜仲15g，灯盏细辛9g，金铁锁9g。每日1
剂。
    (4)鸡根15g，桂枝12g，僵蚕9g，当归20g，红花6g，桃仁9g，重楼9g，延胡9g。每日1
剂。
    外伤型
    包括腰骶部外伤，推间盘突出，韧带与软组织挫伤引起的根性坐骨神经痛。治以活血化瘀，疏经活络。
    (1)大麻药15g，当归20g，红花3g，桃仁6g，青竹标9g，金铁锁9g，郁金12g。每日1
剂。
    (2)老鹳草12g，血满草12g，杜仲9g，珠子参9g，白花丹6g，红花6g。每日1剂。
    (3)大血藤12g，丹参9g，土三七9g，松尖7个，千斤拔20g，伸筋草15g。每日1剂。
    推拿和按摩，可舒理筋肉，活血止痛。手法以滚、推、捏、点为主，拿、搓、揉、按为辅，推拿和按摩后局部涂上酥油、熊油或松节油。
    (4)雪上一支蒿30g，九香虫10g，红花10g，桃仁10g，土三七50g，混合后捣碎，以酥油
调匀，分别外包脊旁点、骶髂点、臀点及神经干。
    五、急性脑血管病
    普米名称：得子特凶西。
    急性脑血管病，中医统称为“中风”。多因患者平素气血亏虚，。F、肝、肾三脏阴阳失调，气血运行受阻，以致阴亏于下、肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍，形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。
    中经络
    1．络脉空虚，风邪入中
    症见手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮弦。治以祛风通络，养血活营。
    (1)吹风散15g，天麻9g，灯盏细辛15g，生大黄12g，急煎内服。
    (2)防风12g，秦艽9g，钩藤12g(后下)，黄芪20g，菊花6g，臭壳虫7只，急煎内服。
    (3)大血藤15g，千针万线草20g，当归12g，秦艽9g，川芎9g，白芍12g，珠子参9g，每
日l剂。
    (4)白附子15g，干姜15g，白芷9g，天麻12g，大荃麻根20g，急煎内服。
    2．肝肾阴虚，风阳上扰
    平素头晕头痛，耳鸣，目眩，腰酸腿软，突然发生口眼歪斜，舌强言蹇，半身不遂，舌质红苔黄，脉弦数而滑。治则镇肝熄风、养阴潜阳。
    (1)连台夏枯草12g，龙骨15g，臭壳虫7个，钩藤12g，野菊花6g，麦冬9g。每日1剂。
脑出血加服云南白药。
    (2)土牛膝9g，白芍9g，牡蛎20g，玄参15g，朝阳草15g，地龙15g，天麻12g，钩藤15g。
每日1剂。
    (3)罗芙木10g，白云花根12g，鸡血藤15g，灯盏细辛9g，山羊角20g，地牯牛10g(烤黄
磨粉，分三次用药汤送服)。
    (4)地苦胆10g，蜈蚣1条，防风9g，南星6g，边台夏枯草12g，白芍9g。每日1剂。
    脑出血者，在上述药的基础上，加入大蓟、仙鹤草、生大黄、云南白药、三七、紫珠草、血余炭或百草霜等。
    中脏腑
    闭症：闭症的主要症状是突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢体强痉。因有内风痰火与内风痰湿之不同，又分为阳闭、阴闭。
    1．阳闭
    (1)生地20g，水牛角30g，地蜈蚣9g，冰片0．5g，牛黄0．3g，药汤化服。
    (2)麝香0．1g，切开头顶百会穴埋入。
    (3)熊胆0．3g，朱砂0．1g，混合后分2次内服。
    (4)冰片0．5g，牛黄0．1g，混合后1次服。
    2．阴闭
    (1)猪牙皂1g，冰片1g，混合研为细粉，吹鼻2～3次。
    (2)半夏9g，茯苓12g，冰片O．5g，水牛角30g，白茅根30g，急煎服。
    (3)党参30g，黄芪15g，菖蒲9g，白术9g，僵蚕9g，花椒树寄生9g，半夏9g，陈皮6g。
每日1剂。
    (4)野菊花9g，吹风散9g，香附9g，天麻10g，牛膝9g，青风藤12g，倒推车7个(烧黄
研细药汤送服)。
    后遗症
    中风后，多留有半身不遂，言语不利，口眼歪斜等后遗症，必须抓紧时间积极以活血、化淤、通络法进行治疗，结合按摩和功能锻炼，提高疗效。
    1．气虚血滞
    症见偏枯不用，肢软无力或麻木，面色萎黄，气短少言，舌质青紫，舌苔淡白，脉细涩。治以补养气血，通经活络。
    (1)双参20g，大血藤12g，马钱子3g，归尾20g，冬葵15g，伸筋草20g。每日1剂。
    (2)盘龙参30g，黄芪20g，附片30g，炖黑蛇肉。
    (3)红毛羊参15g，黄芪20g，桂枝9g，红花6g，桃仁9g，灯盏细辛12g，四块瓦10g，大
枣10枚。每日1剂。
    (4)党参20g，大红袍15g，缬草12g，透骨草15g，刺五加皮12g，蜈蚣1条。一日1剂。
    2．肝肾亏虚
    症见语声不出，手足痿软偏瘫，麻木，口中流涎，头晕目赤，神志呆板，舌红，苔少，脉细。治以补肝，通络利窍。
    (1)猴脑10g，泡酒，每次10ml，每日3次。
    (2)附片30g(先煎2小时)，土牛膝9g，灯盏细辛9g，伸筋草20g，白花丹6g，干姜12g。
每日1剂。
    (3)白附子15g，珠子参15g，鸡矢藤15g，川芎9g，大血藤12g，蝉蜕9g(焙黄研细，药
汤送服)，干姜12g。每日1剂。
    (4)白附子15g，党参20g，马蹄香12g，黄芪20g，桂枝9g，小远志6g，千斤拔15g，干姜
12g。每日1剂。
    (5)局部涂上酥油或熊油，以搓、揉、拿、滚手法，进行按摩，指点患者做功能锻炼。
    (6)透骨香叶50g，薄荷叶20g，红花10g，当归50g，松明油50g，混合后捣碎，加入酥油
调匀，外包或穴位张贴。
    六、癫痫
    普米名称：埋热唔念。
    本症属中医“痫症”、“癫疾”范畴，民间称“羊痫风”、“老母猪风”。病机以肝、脾、肾为患。由于脏气失调，导致一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙蔽清窍。肾虚则肝失濡养，体弱用强；脾虚则精微不布，痰涎内结；肝风挟痰随气上逆，清窍被蒙而突然发作。常先觉眩晕，腹部被撞，随即昏倒扑地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐白沫，小便失禁，并发出猪或羊之尖叫声。脉滑。治则在发作时宜豁痰宣窍，熄风定痫，以治标为先；平进化痰健脾，调补气血，养心益肾，以治本为重。
    (1)苦参15g，泡开水长期内服。
    (2)猴脑3g，三日1次内服。新鲜者更佳。
    (3)马宝12g，开水化服。
    (4)牛黄0．03g，麝香0．01g，混合内服，每月2次。
    (5)猫胎盘1具，焙黄研细，每月服1次，每次3g。猫胎盘收集方法：将孕猫分娩前关于
笼内，分娩后即时收取。
    (6)大全麻尖9g(煎汤)，地牯牛(草鞋虫)21个(焙黄研细)，胶质唱片9g(烧黄磨粉)，
将后二味药粉混合，用药汤送服。于发作前用药，每日1剂。
    以上药方均以治本为主，控制症状复发。
 

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