第五章 消化系统疾病

   一、返流性食管炎
    普米名称：杜帅的认息。
    返流性食管炎中医属“噎膈”的范畴。症治应察其标本虚实，初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同进行治疗；但需加入滋服养血润燥之品。后期以本虚为主，根据津血枯涸及阳气衰弱的程度加以处理。
    以标实为主期的治疗
    (1)木香6g，香附9g，枳实(炒)12g，半夏6g，柴胡6g，獭肝20g(烧后先食，后服药
汤)。一日一剂。
    (2)土大黄12g，白芍12g，茯苓12g，陈皮6g，半夏6g，草血竭15g，鸡矢藤20g，胡椒
12g(磨粉后，药汤分次化服)。每日l剂。加减党参、白术、当归。
    (3)大红袍15g，地草果15g，草血竭12g，丹参9g，地榆9g，白芍10g，重楼10g。每日1
剂。加减生地、白术。
  本虚标实期的治疗
  (1)党参20g，一文钱10g，柴胡6g，白芍9g，冬葵20g，鸡矢藤20g，木香6g，茯苓9g。
每日1剂。瘀血痛加珠子参9g，金铁锁6g。
    (2)小红参20g，马蹄香9g，鸡矢藤20g，石胆草15g，半夏10g，牛嗓管树15g，仙米杆
30g(烧灰，药汤化服)。每日1剂。气虚者加黄芪、白术、茯苓。
    (3)当归15g，熟地15g，岩菖蒲6g，土大黄9g(酒炒)，白术9g，重楼9g，珠子参9g，鸡
内金2块。每日l剂。
    (4)人参12g，黄芪20g，无娘藤6g，海8棠果15g，地榆12g(炒)，厚朴9g，枳实9g
(炒)，莎草6g。每日1剂。加减隔山消、地石榴、芭蕉花。
    二、急性单纯性胃炎
    普米名称：怠兴呆日杜认年。
    本症多发于夏、秋季，以呕吐，胃脘部疼痛，腹泻，脐周疼痛为主。属中医“吐泻”、“霍乱”等范畴。多因饮食不洁，暴饮贪食，感受外邪(寒湿、湿热、暑湿等)。由于邪阻中焦，导致胃失和降，脾失健运，清浊相混。
    饮食积滞
    症见初起，胃脘疼痛，腹胀，呕吐。治以消食导滞。
    (1)鸡嗉子果20g，海棠果15g，大麦芽20g，鸡内金3丑，四药混合后黑色，泡开水服。
    (2)胡椒15g，干姜15g，混合磨粉，每次开水送服6g。
    (3)香樟果12g，简叶秋葵9g，山胡椒12g，木香6g，煎汤内服。
    (4)肉桂9g，陈皮9g，藿香6g，木香6g，山椒12g，岩菖蒲9g，每日1剂。吐酸加草血
竭，气胀加蚕砂、鸡矢藤。
    暴湿症
    呕吐清水或食物，泻淡黄稀便，脘闷，腹胀，恶寒，发热，头痛，身痛，舌苔白腻，脉濡缓。治以温中补脾。
    (1)露水草15g，藿香9g，马齿苋9g，苍术12g，重楼6g。每日1剂。
    (2)茯苓2g，玉带草20g，血满草9g，木香6g，一年蓬9g，肉桂12g，芦子9g，砂仁20g
(磨粉，分次药汤化服)。每日1剂。
    (3)党参20g，鸡根12g，白术15g，苍术12g，茯苓12g，干姜9g，胡椒10g(磨粉，药汤
化服)。每日1剂。
    (4)附片30g，干姜12g，猪胃1具，炖服。
    湿热症
    下泻黄稀便，多泡沫，有腐热臭气或带粘液血液，肛门灼热，脘闷，腹痛，口渴，小便黄，伴有发热，舌红苔黄，脉滑数。治以清热化湿，辟秽泄浊。
    (1)黄芩9g，葛根12g，金银花6g，车前子6g，鸡矢藤15g，马蹄香12g，十大功劳9g，甘
草6g，每日1剂。
    (2)三棵针皮9g，龙胆草15g，草血竭9g，藿香6g，木香6g，鸡矢藤子果20g(炒黄)，花
椒叶10g，每日1剂。
    (3)苦参6g，山慈菇6g，五倍子9g，山桅9g，马齿苋15g，白芍12g，花椒7粒(药汤吞
服)。每日1剂。
    (4)黄连3g，白术12g，紫花地丁6g，大黑蒿6g，杏叶防风9g，胡椒10g(磨粉、药汤吞
服)。每日1剂。
    三、慢性胃炎
               
  普米名称：一马杜认年。
  肝胃气滞
  症见胃脘胀痛，饱闷不适，食后更甚，痛无定处，攻撑连胁，嗳气作，矢气后较舒，或有恶心，呕吐，泛酸，苔薄白，脉沉弦。治以疏肝和中，调和胃气。
    (1)滇黄芩50g，地榆50g，鸡蛋壳50g(炒黄)，草血竭50g，仙米杆10g(烧灰)，混合磨
粉，过筛，每次吞服10g，每日2次。
    (2)木香6g，香附9g，岩菖蒲12g，鸡矢藤20g，鸡嗉子果20g(炒黄)，白术12g，山胡椒
12g。每日1剂。
    (3)重楼50g，炒地榆50g，乌贼骨50g，混合磨粉过筛，空腹时内服，每次10g。忌酸、
冷、甜食。
    胃热阴虚
    症见胃脘疼痛并有烧灼感，痛无定时，下午或空腹时较重，得食较缓，口干而苦，颧红，心烦易怒，纳差或有吐血，苔黄少津，脉弦数。治以疏肝泄热，养阴清胃。
    (1)白木通10g，大红袍12g，牡丹根12g，马齿苋12g，马蹄香15g，麦冬9g，洋金花3g。
每日1剂。胃热加生石膏。
    (2)党参20g，柴胡9g，陈皮6g，白芍9g，桅子9g，花椒6g。呕血或便血者加卷柏、生大
黄粉、大蓟、海螵蛸。
    (3)珠子参50g，重楼50g，混合研细，空腹时吞服5g，每日2次。
    (4)岩七9g，紫地榆9g，虎掌草3g，木香6g，石斛10g，生地15g，十大功劳9g。疼痛不
止加花椒7～9粒，药汤送服；胃酸缺乏者，加酸角、依、木瓜。
    脾胃虚弱
    症见胃脘隐隐作前，喜食热饮，按之较舒，纳呆，食则胃胀满，呕吐清涎，神疲乏力，四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉细。治以健脾益气，温中和胃。
    (1)手掌参20g，冬葵20g，白术12g，一文钱15g，地草果20g，鸡根30g，腊狗肉200g。
食肉喝汤。
    (2)党参30g，白术9g，鸡矢藤15g，炙磨芋片12g，熟地20g。胃寒重者，加附片、肉桂、
干姜、制吴茱萸；痰湿重加半夏、陈皮、茯苓、桂枝。
    四、消化性溃疡
    普米名称：一杜，居白乃巨息。
    气滞
    症见胃脘胀痛，两胁胀闷，遇情志不遂则重，嗳气，吐酸，食纳量少，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，和胃止痛。
    (1)滇黄芩9g，虎掌草3g，柴胡9g，白芍9g，紫地榆6g，猪屎豆9g，陈皮6g，砂仁6g，
大枣5枚。一日1剂。
    (2)马蹄香9g，木香6g，海棠果15g(炒)，白术9g(炒)，大红袍15g，一文钱9g，重杰
20g(磨粉过筛，药汤分次化服)。嗳气、吐酸加仙米杆灰、陈皮、香附、乌贼骨。
    (3)干磨芋片50g(炒黄，磨粉)，蜂蜜100g，混合搅拌均匀。胃中灼热、嗳气、吐酸时内
服15g。
    (4)海金沙15g，甘松9g，草血竭9g，柴胡6g，白芍9g，党参20g，木香6g。胃中灼热，
苔黄者加黄连、桅子；嗳腐，苔厚腻者加神曲、麦芽、鸡嗉果子。
    郁热
    症见胃脘疼痛并有灼热感，食入疼痛无明显缓解，或食后易痛，喜冷饮，口干而苦，吞酸，嘈杂，烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。治以泄热和胃。
    (1)地草果12g，黄连3g，白芍9g，鸡矢藤20g，柴胡6g，雪胆3g。一日1剂。酌性加减
白术、茯苓、当归。
    (2)夏枯草9g，青叶胆9g，牡丹根12g，白术9g，香樟果9g，花椒寄生9g，地榆9g。一日
1剂。
    (3)星秀花9g，玉带草15g，马齿苋12g，水田七9g，马鞭草花9g，陈皮6g，胡椒20g(磨
 人次用药汤化服)。一日1剂。酌情加减白术、虎头兰、胡杨。
    (4)苦参6g，白术9g，山药9g，鬼灯檠9g，山胡椒12g，胡杨9g，白芨12g，柴胡6g，大
枣5枚。一日1剂。
    阴虚、虚寒
    虚寒患暑者上腹隐痛，痛时喜按，喜热畏寒，遇凉痛甚，面色萎黄，肢末欠温，倦怠乏力，呕吐清涎，大便溏薄，舌质淡，脉沉细；阴虚患者舌红，苔黄少津，脉弦细。治以健脾养胃阴，温中散寒。
    (1)狗胎1个，炖猪胃，砂仁为引。
    (2)胎盘炖猪胃，砂仁为引。
    (3)青阳参12g，鸡根15g，鸡矢藤12g，白芍12g，麦冬9g，黄芪15g，生姜3片，大枣5
枚。每日1剂。
    (4)党参20g，炙甘草6g，五倍子6g，肉桂6g，马蹄香9g，当归12g，岩七9g，生姜3片。
一日1剂。
    五、食管癌、胃癌
    普米名称：杜帅尼、日杜尼。
    胃癌及食管癌是普米族地区常见的恶性肿瘤，胃癌发病率最高，死亡率为10万分之15．27，占肿瘤死因第一位，食管癌次之。因此，民族单方用药较多，以早期治疗为佳。
    (1)半枝莲(牙刷草)20g，重楼9g，三棱9g，莪术9g。煎汤服，一日1剂。
    (2)丽江山慈菇3g，磨粉，放入胶囊内吞服，每日2次。
    (3)石见穿20g，白花蛇草20g，猪苓15g，鲜鹅血20ml(药汤化服)。一日1剂(长期鲜鹅
血供应，可从鹅翅膀下血管中抽取)。
    (4)珠子参9g，龙葵30g，莪术9g，长春花6g。一日1剂。鲜鹅血为引。
    和应干遗方：白蒿寄生9g，重楼9g，混合磨粉，3次吞服，一日1剂。
    六、急性阑尾炎
    普米名称：一呆兴呆日居留认息。
    蕴热型
    腹痛转移至右下腹，疼痛呈持续性或阵发性加剧，伴有脘腹胀闷，恶心，大便秘结，发热，寒战，右下腹痛或反跳痛，舌质正常、苔薄白，脉弦紧。治以通里攻下，清热化湿。
    (1)大蒜30g(捣碎)，加入冷开水100ml，放盐适量调味，每日3次，口服。
    (2)红藤12g，蒲公英12g，黄芩9g，土大黄20g，木香6g，胡椒20g(磨粉，分次每日药
汤化服)。一日1剂。
    (3)连翘9g，金银花6g，白芍9g，野菊花9g，马齿苋15g，生大黄20g，厚朴9g，山胡椒
9g。一日1剂。
    (4)马鞭草12g，大叶桉9g，黄芩9g，马尾连9g，紫花地丁9g，大黄2、、：(后下)，川楝子12g，一日1剂。
    湿热型
    腹痛及右下腹痛加剧，腹膜刺激征明显，并出现反跳痛，腹肌紧张，局限性肿块。湿重于热则微热，大便溏而不爽，小便短少，舌质微红，苔薄黄腻，脉弦滑烽；热重于湿则发热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑烽。治以通里攻下，清热化湿。在密切观察下行非手术治疗。高热不退，腹膜刺激症明显，局限性肿块扩大时，优先采用西医手术治疗。
    (1)黄连6g，黄芩9g，生大黄20g(后下)，红花3g，桃仁6g，白芍9g。服2剂后酌情加
减。
    (2)金丝桃9g，草血竭9g，重楼9g，皂刺9g，厚朴9g，穿山甲9g(炮后磨粉，药汤化
服)。湿重加黄连、黄芩；瘀滞重者加莪术、当归。
    (3)地蜈蚣15g，当归尾12g，桃仁12g，鸡矢藤15g，蛇莓20g，金银花6g，连翘9g。每日
1剂。
    (4)红藤20g，半枝莲20g，桅子9g，白头翁9g，厚朴9g，生地15g，木香6g。每日1剂。
    热毒型
    腹痛剧烈，肿块扩大，形成腹膜炎趋势，恶寒发热，发汗，烦渴，唇干口臭，大便秘结，小便赤短，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑或洪大。以手术治疗为主。
    七、急性肠梗阻
    普米名称：一居帅介五乃酒细。
    应用中草药治疗，以通里攻下为主，辅以理气开郁，活血化瘀，行气散结。
    实热型肠梗阻，郁结型肠梗阻
    (1)大黄30g，大麻子20g(捣碎)，煎汤取汁200ml，分2次从减压管内注入。
    (2)土大黄30g，煎汤取汁200ml，加入核桃油lOml，分2次从减压管内注入。
    水饮型肠梗阻
    (1)菜菔子30g(炒)，大黄30g(后下)，赤芍9g，柴胡9g，桃仁6g，木香6g，煎汤取汁，
分次从减压管内注入。
    (2)葱头30g，煎汤lOOml，加入大麻油15ml，分次从减压管内注入。用于肠粘连、粪块或部分性肠梗阻。
    (3)葱头30g，煎汤lOOml，加入蜂蜜50ml，调匀后从减压管内注入。用于粪块性肠梗阻。
    实寒型肠梗阻
    (1)附子15g，干姜12g，地蜈蚣15g，土大黄20g，煎汤分次从减管内注入，用于麻痹性肠梗阻。
    (2)大黄30g(后下)，当归15g，地蜈蚣15g，万丈深20g，蜂蜜为引。
 

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