试论循证医学与蒙医辨证论治

    循证医学诞生于20世纪90年代，已被医学界公认为对指导临床实践、制定计划、解释结果和临床决策具有极其重要价值的方法学。作为蒙医学理论精华的蒙医辨证论治与之有许多共同之处。本文就两者之间的关系进行初步探讨，意在借鉴循证医学的思维、原理、方法，提高蒙医辨证论治水平。为建设蒙医药现代化理论体系服务。

1循证医学与蒙医辨证法

    循证医学是指遵循科学证据的医学。其概念为：“谨慎、明确、明智地应用所获得的最好研究结果以确定对患者的治疗措施一。其实质就是采用严谨的科学方法总结研究临床问题，蒙医辨证是对患者的症状和体征进行综合分析。它体现整体观念，涉及患者秉性特征、病因、病变部位以及饮食、起居、气候变化等诸多因素，以其为主线去搜寻资料、探其根源，直到揭开疾病的本质一寒症或热症。针对病因确定治疗原则，蒙医治病的方药均在辨证基础上得到的，有着很强的实用性。蒙医辨证施治可借鉴循证医学中寻求更科学的方法。从而更完善其理论体系。

2循证医学与辨证施治的共性

    循证医学与蒙医辨证施治的理论核心均建立在临床实践上，目的在于为临床服务。循证医学要求来自大样本随机对照试验，即要求多中心、大规模、前瞻性、随机双盲的临床研究。而蒙医辨证施治则直接根据历史悠久的临床实践所积累的翔实资料和丰富的经验。循证医学是遵循科学依据或证据的医学，它建立在目前所能提供的证据的基础上，既重视个人临床经验又强调采用现有的最佳研究证据。系统地记录治疗结果，从而提高临床诊治及疗效评价的准确性，而蒙医辨证施治是通过望、问、切三诊获取证据资料。辩别。基证”，所辩“基证”的确立是通过长期的医疗实践，对病人的认真、细致的观察总结而成的。其治病方药也是历代蒙医学家在长期的医疗实践中不断积累、总结、提炼而得。所以。从宏观上看两者思维方式以及诊断治疗所依据的条件有很多共性。

3循证医学与辨证施治的异点

    从微观上分析循证医学与蒙医辨证施治有明显区别。其主要表现为蒙医辨证量化指标的不一致性，即循证医学所依据的条件是临床实践的客观结果。具有明确的量化指标，而蒙医辨证施治所依据的条件虽然也客观存在，但蒙医学解决临床问题多以个人经验、经典文献记载以及敖科书等作为依据，缺乏统一的量化指标，所以有可能将临床分析无效，但理论推测有效的治疗方法予以推广。而真正有效的方法有可能未被同行认可采用。

4学习循证医学提高蒙医辨证麓治科学水平

    蒙医学临床是蒙古族人民长期同疾病所斗争的实践中不断积累和充实完善而来。它有独特的理论体系和丰富的临床经验，具有整体观念、辨证论治、重治本等三大系统理论。其辨证论治集中体现了蒙医学对人体生理病理规律的认识和临床治疗水平，是有别于现代医学诊疗体系的特色和优势。辨证即以望、问、切三诊获取证据，将其结合患者秉性、饮食、起居、生活习惯等综合因素确立诊断依据进行施治。然而疾病的诊断仍以症状、尿、舌苔变化、脉象等为主要依据，并在一定程度上有赖于医生的个人经验，难以避免机遇的作用而产生偏倚。因此获取的“证据”可信度有待饵决。从而有可能影响临床研究成果的真实性和科学性。如何运用科学方法制定更完善、更准确、更可靠的诊断标准．致使蒙医辨证论治得到更科学的发展是当前蒙医临床研究工作的重点所在。

    笔者认为应引入循证医学的随机、对照、重复、盲法的方法进行临床研究。以提高其可靠性、科学性。用其揭示蒙医辨证论治规律，从而使蒙医临床医生的经验和研究成果得到确认，以便推广和指导临床实践。

    循证医学的诞生使临床医学的研究和实践发生了前所未有的变化，有人预言循证医学及其系统体系将如同人类基因组计划。必将21世纪最热门的医学话题之一。蒙医辨证论治法应学习借鉴循证医学的原理、思路和方法，逐步改进传统蒙医临床思维模式。向循证医学模式转变，从现代科技中吸取营养。不断提高蒙医辨证论治科学水平，为建立蒙医药学现代理论体系服务。

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