第二节温病

    1．内治法
    有平息法与清除法两种。
    (1)平息法：平息法有汤剂、散剂、油丸剂疗法。汤剂有引熟汤、分离汤、收敛汤、清热汤、试测汤、缓和汤、干涸汤七种。
    ①汤剂：引熟汤使未成熟热成型，有四味土木香汤、三味当药汤、三果汤；分离汤使病邪与元气分离，有苦参汤、栀子汤、三味石榴汤；收敛汤收敛溃散的热症，有三味珍珠杆汤、七宝汤、七味苦参汤；清热汤有五味齿缘草汤、五味黄连汤、十味大汤散；试测汤探测是否已到热寒间期，有踵骨汤、三味营养骨汤、三味小茴香汤；缓和汤可缓和加剧的“赫依”，有四味营养骨汤；九味文冠木汤可干涸浊热症的“黄水”。②散剂：三味、七味、九味冰片散可平息高热症，十味檀香散可平息中等热症，十味牛黄散可平息低热症，十二味漏芦花散、二十九味藁本散可杀“粘”灭疫清热，十味沉香散、十一味小茴香散、七味清热红花散平息“赫依”热症，七味竹黄散平息“巴达干”热症；二十五味樟脑散根除迁延热症。③油丸剂：补养温病恢复期的身体元气和根除残留病热。虚热症用三果油丸剂，迁延热症用当药油丸剂，浊热症用文冠木油丸剂。
    (2)清除疗法：清除法即泻下疗法，是从根本上清除“协日”热的方法。清除治疗后，切忌进食温热性饮食，否则犹如投毒于腑内。使用时要考虑患者身体状况、患病时间等具体情况施治。未成熟热及体质虚弱者不宜清泻。
    2．外治疗法
    温病的外治疗法有放血、发汗、罨敷、药浴、水疗、火灸六种。仅举放血疗法为例，余法略。
    放血疗法是温病的常用外治法，可将病变恶血由脉道排出体外。
    (1)适应症：已成熟的炽热症，损伤热症，血热性刺痛，无时机引入成型的侵犯重要脏器的热症，迁延热症。搏热症在分离血液之后，虚热症平息“赫依”之后，伏热症揭去寒罩之后均可放血。“粘”虫疫毒热和毒热症已降于脉道者也可少量放血。有关放血疗法的具体操作及对不良反应的处理见《五种疗术》专题。
    (2)禁忌症：①未成熟热症，若放血会转变为浊热症。因为这时病邪与元气混淆，放血则会引起元气亏损产生“黄水”使血液浑浊。②搏热症直接放血则元气亏损残留余热。③虚热症不能直接放血，放血能助生“赫依”使病情恶化危及生命。④毒热症放血会使疾病溃散残留余毒。⑤疫热症放血会使病毒降入脏器。⑥体质衰弱者不宜放血，否则会危及生命。⑦“粘”虫热原则上不作放血治疗，放血会使遗留的恶血进入命脉。但在病势回头之际适量放血可促进痊愈。
    五、温病的类证
    普通热症
    1．未成熟热症(未熟热)
    未成熟热是指温病初期热势尚未成熟的聚合性阶段。其临床特点为畏寒、发热无规律、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉骨骼关节酸痛等。
    (1)发病机制：由于时季、饮食、起居活动方面遇到促使血、“协日”偏盛的因素，使“协日”偏盛诱发热疾的同时“巴达干”、“赫依”也随之增加(调节性)，“赫依”驱热散于全身，“巴达干”以寒压抑热势，三者相搏，相互扰乱，身体的元气与病血象水乳相混一样交融在一起，病势难以成熟成为单一热症。
    (2)临床分型：根据病情可分易成熟型、不易成熟型和无时机成熟型三种。
    (3)总症状：畏寒、发热不规律、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、疲乏、全身肌肉骨骼关节酸痛、伸懒腰打呵欠、喜暖、头痛多梦、烦躁。脉象细、数、滑，舌苔白而“赫依”红疹渗出，尿色赤黄浑浊。病程一般2～7日。
    (4)分型症状：①易成熟型。患者壮年，血、“协日”体质者，饮食起居等方面无特殊反常之举，病热按其规律进展，容易成型，症状轻。②不易成熟型。患者老年或儿童，  “巴达干”、“赫依”体质者，饮食起居等方面有引起“巴达干”、“赫依”因素者热症不易成熟，症状也较重。③无时机成熟型。热疾降于心脏、命脉、肺肝等重要脏器者，表现急起高热、乏力、呼吸困难、精神萎靡、坐卧不安，甚至神志不清、昏迷。此热不宜引熟治疗，应积极用“四水”扑热救病人。

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