蒙药治疗脂肪肝临床观察

    　脂肪肝是牧区的常见病，如果不及时治疗，可发展成肝硬化，甚至肝功能衰竭，严重危害着牧区人民的健康。现代医学对治疗脂肪肝缺少有效的方法和药物。蒙医理论认为：本病由于人体的“三根”(“赫依”、“希拉”、“巴达干”)的相对平衡遭到破坏，“巴达干”增多瘀积在肝脏所引起的“通拉嘎(食物的精华)未消化”而导致本病的发生。在牧区过量食用肉食和过量饮酒是本病发生的主要原因。笔者1988年～2008年从蒙药传统验方中筛选有效药物治疗脂肪肝，对18例患者进行了临床观察，疗效满意，现整理报告如下。

　　1、 临床资料

    　本文所示18例患者均为苏木卫生院的门诊患者，其中：男12例，女6例；年龄最小36岁，最大64岁；病程最短3个月，最长7年。其中：希拉型4例，占22％，巴达干型9例，占50％，聚合型5例，占28％。

　　2、 分型诊断及治疗

　　2.1诊断：采用蒙医常规法诊断。蒙医理论认为脂肪肝的主要病因是受致病四因素的影响，“三根”的相对平衡遭到破坏，消化(代谢)失调，“巴达干”偏盛，瘀积于肝脏所致。

　　2.2辨证分型：以蒙医基础为指导，根据患者的发病机制、症状体质特征等征象，结合“三根”的辨证关系和临床经验综合诊断，把脂肪肝分为希拉型、巴达干型、聚合型3种类型。

　　2.3治疗：治宜以调理体素，平衡“三根”，清热解毒，清除“肝希拉热”，祛“巴达干希拉”，抑制“赫依”增生为总原则，针对各种类型辨证施治。

　　2.3.1希拉型：对希拉型脂肪肝患者，治宜以疏肝降火，清热解毒，消积化瘀，降血热，清除“肝希拉热”为原则。方剂为：早：给旺-13味3g，午：古日古木-13味3g，晚：迪格达-8味3g，分别于饭后用温开水送服。

　　2.3.2巴达干型：对巴达干型脂肪肝患者，冶宜以温中散寒，滋补肠胃，调阴补阳，升清降浊，消积化瘀，祛“巴达干希拉”为原则。方剂为：早：扎木散一4味汤3g，午：舍布如-13味3g，晚：扫吉德3g，分别于饭后用温开水送服。

　　2.3.3聚合型：埘聚合型脂肪肝患者，由于症状复杂，病程较长，应针对患者病情和体征酌情施治。一般治宜以调理体素，培复“三根”，清热解毒，消积化瘀，祛“巴达干希拉”，抑制“赫依”增生为原则。方剂为：早：当玛-5味3g，午：古日古木-13味3g，晚：伊赫哈日-12味3g，分别于饭后用温开水送服，汤钦一25味3晚睡前用温开水送服。如果有其他合并症，应同时给予对症治疗。

    　对于脂肪肝患者在药物治疗的同时，应注意调节饮食。禁止饮酒，避免食用高脂肪食物，适当参加体力劳动或体育锻炼，以期增强体质和免疫功能。

　　3、 治疗结果

  　  通过对18例患者的临床观察，症状全部消失，随访1年，未见复发，为痊愈，痊愈ll例，占61％；症状虽消失但1内复发或症状明显减轻为显效，显效5例，占28％；症状减轻不明显为无效，无效2例，占11％。总有效率89％。

　　4、 典型病例

    　巴某。本苏木牧民，男52岁。自述：喜食肉，爱喝酒。2001年春节后逐渐感到食欲减退，恶心，右上腹部胀痛，在海拉尔两家医院经西医治疗疗效不明显。于2001年3月6日到卫生院就诊。

　　查体：肝区压痛明馒，肝肥大2指，腹胀，舌苔黄厚，脉弦、细数。诊断：根据临床症状和体征，诊断为聚合型脂肪肝。按聚合型脂肪肝治疗。方剂为：早：扫吉德一11味3g，午：古日古木一13味3g，晚：伊赫哈日一12味3g，分别于饭后用温开水送服，汤钦一25味3g晚睡前用温开水送服。冶疗1个月后症状减轻。守方治疗1个月，症状明显减轻。根据病情调方为：早：当玛-5味3g，午：汤钦-25味3g，晚：古日古木-13味3g，治疗1个月，症状基本消失。守方巩固疗效半个月，症状消失，随访1年，未见复发。

　　5、 讨论与体会

   　 鉴于蒙医理论认为脂肪肝的主要病因是受致病四因素的影响，“三根”的相对平衡遭到破坏，消化(代谢)失训，“巴达干”偏盛，瘀积于肝脏所致，治疗应以调理体素，平衡“三根”，清热解毒，清除“肝希拉热”，祛“巴达干希拉”，抑制“赫依”增生为原则，针对各种类型辨证施治。方中：古日古木-13味疏肝清热，消疳化瘀；给旺-13味清肝泻火，化瘀解毒；舍布如-13味滋补肠胃，散寒通水，调阴扶阳，化滞消积；伊赫哈日-12味祛瘟解毒，消积化瘀；扫吉德提温散寒，通经回阳，升消降浊；迪格达-8味清热解毒，凉血；扎木撒-4味汤温中散寒，健脾和胃，解毒化瘀；当玛-5味温胃益火，化瘀除湿，温通脉道，使精华得以正常转化畅行；汤钦-25味调理体素，清热解毒，祛除巴达干希拉，抑制赫依增生。总之，治疗脂肪肝，虽然可以辨证分型施治，但不能拘泥于形式，而重在诊断准确，用药恰当，才能收到事半功倍的效果。

   　 综前所述，通过对18例脂肪肝患者的临床观察，运用蒙医理论辨证分型，合理选用蒙药组方治疗脂肪肝，不但疗效满意，而且能够调理“三根”“七索”，增强对致病四因索的抵抗能力。用蒙药治疗脂肪肝，值得进一步研究和推广。

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