针灸蒙药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎156例

     　膝关节骨性关节炎是针灸科常见疾病，又称退行性关节炎、增生性关节炎，临床表现以膝关节肿痛、屈伸不利为主。属中医“痹证"范畴。笔者运用针灸配合蒙药治疗膝关节骨性关节炎156例，疗效满意，现介绍如下。

　　l、临床资料

　　1.1一般资料：本组156例患者均为2002年3月～2007年5月本院针灸科门诊及住院患者。其中男性52例，女性104例，年龄最小42岁，最大78岁；累及单膝60例，双膝96例；病程最短3个月，最长21年。

　　1.2诊断标准：采用1995年美国风湿病学(ACR)的关于膝关节骨性关节炎的诊断标准：①1个月来大多数时间有膝痛；②骨赘形成；③年龄≥40岁；④晨僵≤3()分；⑤关节活动时有骨摩擦音。满足①②或①③④⑤条者可诊断为膝关节骨性关节炎。

　　2、治疗方法

　　本组156例患者均采用针灸配合蒙药外敷治疗，取穴：犊鼻、血海、内膝眼、阴陵泉、足三里等。操作方法：患者取仰卧屈膝位，穴位常规消毒后用30号，2.0寸毫针针刺相应穴位，得气后留针30分，同时给予TDP神灯照射。起针后用陈醋将蒙药亚顺额尔敦调成糊状敷于患处，每日1次， lO天为1个疗程，间隔2天行下1个疗程。

　　3、结果

　　3.1疗效标准：按照《中医病症诊断疗效标准》。I临床控制：症状消失，功能活动正常；显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，能参加一般的正常活动和工作：无效：疼痛未减，关节功能没有改善。

　　3.2治疗效果：临床控制32例(20.5％)；显效82例(52.6％)；有效32例(20.5％)；无效10例(6.41％)；总有效率为(93.6％)。

　　4、讨论

  　  膝关节骨性关节炎是中老年人常见的临床疾病，随着我国逐步步入老龄化，该病的发病率亦有增加的趋势。祖国医学认为中老年人肝肾亏虚、气血不足，风、寒、湿侵入，加之长期劳损使关节受累，因而经脉受损、气血痹阻不通，“不通则痛”。疼痛可引发肌肉反射性痉挛，打破了膝关节的力学平衡状态，促使骨赘形成。治宜补肝肾、行气活血、通络镇痛。蒙医学认为该病为机体代谢失常，关节积聚“希拉乌素”，引发气血循环障碍，导致关节疼痛及骨营养的缺失，致使增生加剧。本法运用中医针灸疏通膝关节局部经络气血，调整膝关节力学失衡状态，并加强了其稳定性，更配以TDP神灯照射促进了周围血液循环，关节得到濡养，因而疼痛减轻或消除。蒙药亚顺额尔敦局部外敷又可补充骨营养，消肿祛寒，更以陈醋调之，使药力吸收增强，且可经皮肤渗透软化骨刺，可谓相得益彰。本组疗法针灸配合蒙药外敷，发挥了中蒙医结合治疗的优势，疗效确切，经济安全，具有一定的临床推广价值。

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