蒙药治疗慢性前列腺炎疗效观察

　　慢性前列腺炎(ckonic Prostatitis，CP)是男性泌尿生殖系统最常见疾病，发病率高，据统计人群中有前列腺炎者超过10％．50％的男性在一生不同时期均患过前列腺炎。多因急性感染后迁延不愈，后尿道高压引起的尿液前列腺内反流，前列腺分泌功能障碍，痔静脉感染等引起，笔者应用蒙药协日嘎四味汤胶囊，益肾十七味丸，外用溃疡散治疗慢性前列腺炎，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

　　1．1一般资料：本资料共186例，蒙医分型，膀胱热症163例，膀胱“黏”热症23例。本组病例均为我院2006年8月一21)07年11月泌尿男科门诊确诊的CP患者，符合美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎分类中的Ⅱ型一Ⅲ型，排除前列腺增生、泌尿系肿瘤、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等随机分成治疗组和对照组。治疗组94例，年龄19—52岁，平均32岁；病程3个月一13年；其中Ⅱ型12例，ⅢA型52例，ⅢB型30例。对照组92例，年龄18～53岁，平均33岁；病程2个月-13年；其中Ⅱ型11例，ⅢA型53例，Ⅲ B型28例。1．2诊断标准：①至少有一项症状：尿频、尿急、尿痛，夜尿增多、排尿延迟、尿流变细、尿不尽感、尿后滴白，会阴部疼痛，下腹疼痛，肛门区疼痛等。治疗前根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH—CPSI)进行评分。②体征：直肠指检(DRE)前列腺有不同程度的压痛、肿大或缩小，病程长者前列腺质地偏硬，弹性下降，表面不光滑，触及炎性结节、肛周肌肉张力增高，能触及中央沟等。尿常规正常或有少量白细胞。③前列腺液(EPS)常规：白细胞>10个／HP，卵磷脂小体数量减少或消失。④细菌学检查：行细菌培养、计数和药敏试验。

2治疗方法

　　治疗组：蒙药协日嘎四味汤胶囊O．7g早饭前口服，益肾十七味丸2g睡前口服，外用溃疡散O．2g睡前肛门内给药。对照组：Ⅱ型：根据药敏试验选择敏感抗生素+坦洛新片O．2m~／d口服，ⅢA：左氧氟沙星+坦洛新片0．2mg/d口服，ⅢB：坦洛新片0．2mg/d口服，4周为1疗程。两组患者忌酒，忌食辛辣，性生活规律，避免疲劳，防止便秘。

3疗效判定

        临床治愈：NIH—CPSI评分减少90％以上，EPS白细胞计数连续2次以上正常。显效：NIH—CPSI评分减少60％。89％，EPS的白细胞减少1／2。有效~~rIa—CPSI评分减少30％-59％．EPS的白细胞较前改善但未达显效标准。无效：NIH-CPSI评分减少 30％，EPS的白细胞无改善。

4治疗结果

        本资料94例治疗组患者服用蒙药治疗后，治愈11例，显效躬例，有效29例，无效12例，总有效率87．23％，对照组总有效率72．82％。治疗组与对照组疗效比较见表1。

5讨论

　　5．1蒙医以尿频、尿急、尿痛和尿涩不畅为症状的症候归属于膀胱热症，Ⅲ型慢性前列腺炎属此症范畴，伴有“黏”侵入，称做膀胱“黏”热症，Ⅱ型慢性前列腺炎属此症范畴。蒙医认为起居失常，寒湿环境，过度劳累，无节制的性生活，引起肾和膀胱的赫依与血相搏客于膀胱，致功能障碍，或希日热邪下注膀胱，外界“黏”侵入膀胱形成“黏”热症。蒙医治法是以清热凉膀胱为原则，伴有“黏”侵入则杀“黏”。所以，治疗要用协日嘎四味汤胶囊，益肾十七味丸，外用溃疡散。方中黄柏清热燥湿，草乌温阳散寒，葛蒲开窍化湿，茜草、枇杷叶、紫草茸清热，外用溃疡散中雄黄、冰片肛门内给药，直达患处，消肿止痛，此疗法整体与局部兼顾，标本兼治，疗效显著。5．2因慢性前列腺炎患者的前列腺包膜纤维化以及血一前列腺屏障作用使抗生素不易进入，炎症时改变的前列腺内pH值，使进入前列腺内的药物90％为非离子型，从而反弥散到血浆中，使前列腺内的药物浓度比血浆内的低，因而抗生素即使在血浆中有足够的治疗水平，在前列腺内也不能达到有效的杀菌浓度，使慢性前列腺炎难以治愈，并产生耐药性。而应用蒙药溃疡散局部给药，抑制细菌生长，而无毒副作用，此疗法值得推广。

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