蒙药消滞散治疗麻痹性肠梗阻86例

　　笔者自1998年一200"／年期间，在临床工作中采用拟蒙药消滞散辨证治疗86例麻痹性肠梗阻患者，取得了满意疗效。

1临床资料

　　1．1 86例患者中26例为门诊病人，60例为住院病人；其中男30例，女56例；学生21例，干部33例，工人20例，牧民12例；年龄17—68岁，平均年龄为48岁；疗程最短7天，最长14天。1．2主要症状：腹满胀坠，疼痛绵绵，矢气不通，肠鸣音减弱或消失，溢出样呕吐，轻者尚自行排便、排气，重者停止自肛门排便、排气。

2方药组成、性质及其功效

　　该方药由黑胡椒、红盐、石榴、干姜、诃子、当归、五灵脂7味组成。其中①黑胡椒，蒙古名哈热一胡珠、炮瓦日，为胡椒科植物，胡椒的未除去外果皮者。即尚未成熟时摘收、晒干后果皮皱缩而色黑的果实。本品味极辛、性热、轻、燥、涩、锐、浮；有调理胃火、消食、开胃，祛巴达干寒之功效。用于吐、泻，食物不消化，铁垢巴达干，剑突痞、胃痛；不消化病、腹胀等；②红盐(紫脑砂)，蒙古名乌莫黑达布索、卡茹萨。为紫色石盐的块状结晶体，多数呈立方形，大小不等，有棱角或凹凸不平，有的显不规则小孔。表面暗紫色或紫红色，稍有光泽、质重、坚而脆，断面平滑光亮。臭气浓。味咸，以色紫红、断面明亮、无杂石者为佳。本品味成、辛、性温、重、腻；有抑巴达千、赫依，调胃火、软便、止痛之功能。用于胃巴达干，消化不良；巴达干性腹胀肠满；赫依性肠绞痛，失气不利。③石榴，蒙古名阿纳尔，色布茹。为石榴科植物石榴的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘，剖开，通风处晒干或烘干。本品味甘、酸、性热、涩、浮、锐、腻、燥、轻；有调理胃火、祛巴达于寒症、消食、开胃之功效。用于不消化病、恶心、胃胀；胃火衰败、不思饮食；腹胀、失气不利。④干姜，蒙古名嘎、札嘎、曼嘎、宝如嘎。为姜科植物姜的干燥根茎。冬季采挖，除去茎叶及须根，洗净泥土，切片，烘干，本品味辛、甘、性温、涩、锐、燥、浮；有调理胃火、开胃消食，祛巴达干、赫依。收敛脓、痰，强壮身体之功效。用于精华、糟粕不消化吸收，恶心、不消化病，胃火衰败；胃寒性痞。⑤诃子，一古名阿如拉，必匝雅、阿玛利达、额木茵汗、达拉拉哈、老兴布。为使君子科植物诃子、绒毛诃子或恒河诃子的干燥或熟果实，秋末冬初果实成熟时采收，除去杂质，晒干。本品味涩、性平。有祛三弊所引起的诸疾，调理体素即三根，解毒之功效。⑥当归，蒙古名当贡，为伞形科植物当归的干燥根；移栽后当年霜降前后采挖，先在通风处晾至半干，微火烘至八成干，再晒干，本品味甘辛、性温、重、钝、燥：有清心热、解毒、调经、止痛、平赫依之功效。用于心热炽盛而刺痛，气血相搏而胸胁作痛，烦躁不安，食欲不振；头晕，腰跨酸痛。体虚等赫依性疾病。⑦五灵脂，蒙古名哈敦一海鲁莫勒、巴拉格顺。为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。全年均可采收，除去杂质、晒干，根据外形的不同分为“灵脂块”及“灵脂末”。本品味苦，微咸，性凉、锐。有清热、调理体索，止痛、利尿、化瘀之功效。用于腹胀、腹痛、泄泻。

3治疗方法

　　根据病情轻重，病程长短，以祛巴达干、赫依，助火、益肠为原则，将以上7味除黑胡椒40g外余各15g研细末，制成散剂(即消滞散)，1日2次，每次3～5g，煎汤温服，同时配以助消化、分清化浊为主的当玛一5味交替口服，7天为1个疗程。重者可酌情配合外治，取小肠上部三点穴行针灸或热罨疗。

4治疗结果

　　86例中治愈84例，2例好转，总有效率达100％。

5典型病例

　　郭某某，男，68岁，呼伦贝尔市鄂温克旗气象局退休干部。2006年2月24日就诊，主诉腹胀腹痛3天，今日始加重伴呕吐，不能进食。收住院，查体腹部压痛(+)，颜色苍白，巴达干型体质，脉弛缓，舌有厚苔，尿白色。肠鸣音减弱，无排便排气。经X线平片诊断为麻痹性肠梗阻。我们应用上述消滞散煎汤温服并结合小肠上部三点穴热罨疗。1天后病情明显好转，肛门少量排气，3天后食欲增加，1个疗程后自觉症状消失，经x线平片复查，肠梗阻体征消失(无液平面及气胀肠袢)。为巩固疗效，出院后继续服用消滞散1个疗程。随访1年未见复发。

6讨论

        麻痹性肠梗阻属蒙医“肠滞症”。本病系由湿浊，未消化物积聚小肠而引起以腹部胀满为特征，又称“小肠巴达干”。本病以体弱或胃火虚衰之人为多见，起因由于巴达干寒邪偏盛而下移小肠，致小肠火衰，下行赫依力薄，不能生化和输送湿浊及未消化之物，充斥于小肠而致病。上例病人(年老)因晚餐吃完手扒肉后立即吃了冰镇西瓜、梨等生冷不易消化之物(在冬季)，再加本人属巴达干型体质(胃火虚)，食后又少动(不易消化)，故引起此病，所以在治疗上针对病因运用蒙医辨证论治，选用祛巴达干、赫依、助胃火，益肠的自拟蒙药消滞散，并配合外治热罨疗。迅速缓解了腹胀痛、呕吐、食欲不振等症状。从而提高了患者自身抗御疾病的能力，达到了康复的目的。

        自拟蒙药消滞散中选用浮、锐、燥、热、滑性的药物抑制巴达干的寒、重等特性，截断寒源，增补胃火。其中腹胀主用红盐；腹痛、不消化积食用黑胡椒、五灵脂；补胃火用石榴；解毒用诃子；强身抗病用干姜、当归。

        临床实践证明，运用蒙医辨证论治方法服用自拟蒙药消滞散治疗麻痹性肠梗阻具有显著疗效，且无毒副作用，易于推广应用。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)