蒙药辨证治疗早期糖尿病肾病的临床观察

　　糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，预后差。随着患者年龄的增长及病程的延长，该病已成为糖尿病患者的主要死因之一，在l临床上，我们根据其症状特点采用蒙药辨证施治，效果比较理想。现总结如下。

l临床资料

　　1．1一般资料：根据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，选取门诊和住院病人50例，其中男性30例，女性20例；年龄46～70岁，平均55．2岁；病程5—20年。均24小时尿白蛋白(Alb)>30mg，肝肾功能正常，排除其它导致尿蛋白升高因素。随机分为治疗组30例，对照组20例。2组患者治疗前年龄、性别、体重指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(I-IbAlc)、24小时尿白蛋白(A]b)、血清肌酐(Ser)、尿素氮(BUN)等指标差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法：将入选的50例患者随机分成治疗组30例和对照组20例。两组均予低蛋白饮食、控制血压、常规降血糖治疗。

        治疗组在此基础上辨证分型用蒙药治疗：赫依偏盛型12例，给予豆蔻十味散3g，早1次口服，槟榔七味散3g，晚1次口服；寒盛型11例，给予升阳十一味丸3g，早1次口服，益肾十七味丸2g，晚1次口服；热隐伏型7例，给予豆蔻十味散3g，早1次口服，红花肾热七味散3g，晚1次口服。3个月为1个疗程。

        在此基础上对照组给予卡托普利12．5～25mg，日3次口服。3个月为1个疗程。

　　观察项目：观察治疗前后症状，体征变化，观察24小时尿蛋白排泄量、血糖、血尿素氮和血肌酐的变化。

2结果

2．1两组治疗前后24小时尿蛋白排泄量的变化。

        由上表可看出，治疗前后比较，治疗组24小时床蛋白排泄量明显减少，而对照组24小时尿蛋白排泄量无明显变化。2．2治疗前后两组卒腹血糖和肾功能的变化：见表2．

        由上表可看出，治疗前后两组空腹血糖无明显变化；与对照组比较，治疗组血尿素氮和血肌酐排泄有显著改善。2．3治疗前后两组临床表现积分变化。

　　由上表可看出，治疗前后比较，治疗组治疗后Il缶床表现积分明显减小，而对照组无明显变化。

3讨论

　　糖尿病肾病，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，糖尿病肾病发生率随糖尿病病程的延长而增加，可从微量白蛋白尿发展为肾功能衰竭，肾功能衰竭为糖尿病的主要死亡原因…。故早期治疗降低尿蛋白是控制糖尿病肾病进展的关键步骤。目前西医对糖尿病肾病除采取控制血糖、降血压、调节饮食等疗法外，尚无特效治法。蒙药治疗糖尿病并发症方面有一定的优势。笔者采用蒙医药辨证分型治疗早期糖尿病肾病，不仅减轻了西药的副作用，而且可改善临床症状，降低尿蛋白，改善肾功能，对控制疾病的进展有积极作用。但目前蒙药治疗糖尿病的研究中尚存在很多问题。主要是研究缺乏统一的诊断和疗效判定标准，高水平研究报道较少。因此，运用现代科技手段，探索蒙医药疗法十分必要，深入研讨蒙药有效成分及其作用机理，才能使蒙医药防治糖尿病肾病的研究达到更高的水平。

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