蒙药保留灌肠加内服中药治疗溃疡结肠炎55例

　　溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛；病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。由于UC的病因未明，所以目前尚无特效治疗方法，我们采用蒙药保留灌肠加内服中药治疗本病55例，疗效较满意，现介绍如下。

1一般资料       

　　本组患者55例，男性37例，女性18例；年龄为23—65岁之间；病程最短者2个月，最长者15年。

2诊断依据

　　本组病例均经纤维结肠镜或钡剂灌肠确诊，并排除结肠癌性病变，均符合199．3年太原会议《全国慢性非感染性肠病学术研讨会》制定的UC诊断标准。2．1病史：慢性反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便史，伴有不同程度的全身症状。2．2结肠镜检：结肠黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，呈弥漫性分布。黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物，可见假性息肉，结肠袋变钝或消失。2．3结肠黏膜活检呈炎性反应，同时可见黏膜糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮改变。2．4大便常规+培养排除细菌性痢疾和阿米巴痢疾。

3疗效标准

        根据《中药新药临床研究指导原则》的有关标准拟定：

　　治愈：临床症状消失，结肠镜检示肠黏膜恢复正常，停药后6个月无复发；好转：临床症状基本消失，结肠镜复查，肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：临床症状、结肠镜及病理检查同治疗前均无变化。

4治疗方法

　　4．1灌肠用药：嘎木朱尔6g(国家蒙药制剂中心生产)每天晚上睡前1次。药液温度在37℃一40℃间，其药液在肠内保留时间长40分钟为宜。10天为l疗程，根据病情轻重，可重复数个疗程。4．2中医辨证分型用药4．2．1湿热内蕴型主要症状为：腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉滑数。治以清热利湿，佐以调血行气，用白头翁汤加减治疗。4．2．2肝脾失调型发病与情绪有关，主要症状为：腹泻、腹痛、胸胁胀痛、暖气、纳少、舌质淡红、苔薄白、脉弦。治以疏肝健脾。用痛泻要方加减组方。4．2．3脾胃虚弱型表现为：大便稀水样、纳少、食后腹胀、疲乏无力、舌淡苔白、脉细弱。治以调理脾胃，用参苓白术散汤加减治疗。4．2．4气滞血瘀型主要症状为：脓血便、血多脓少，或纯为血便、腹痛拒按、舌黯有瘀斑、脉弦。治以活血行气化瘀，用少腹逐瘀汤、六磨汤加减组方。4．2．5脾肾两虚型主要症状为：五更泻、腹胀肠鸣、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖、苔白、脉沉细或尺弱，病史久。治以调补脾肾、固肠止泻，用四神丸加减治疗。

5治疗结果

　　治愈12例，占21．8％；好转38例，占69．1％；无效5例，占9．1％，总有效90．9％。其中1个疗程治愈的3例；2个疗程治愈的5例；3个疗程治愈的4例。无效病例2例年龄在60岁以下，3例年龄在60岁以上。

6讨论

        溃疡性结肠炎属蒙医的大肠渗出性宝如病范畴，蒙医认为本病系宝如热邪久积于大肠而引起的一种聚合性慢性病，其主要症状与西医的溃疡性结肠炎相似。嘎木朱尔是蒙医治疗创伤的常用药，有消肿止痛，防腐生肌等功效。常用于口腔溃疡、牙龈炎、扁桃体炎、皮肤感染及妇女外阴溃疡等。溃疡性结肠炎的病变部位多累及直肠和乙状结肠，采用嘎木朱尔保留灌肠，可使药物直达病所，局部药物浓度高，起效快，对促进消炎、消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有较大帮助。       

        中药内服可达整体调节的作用，但对病灶局部作用却不明显；同时灌肠治疗则虽对局部作用好却不能整体调节，治标而难治本，把二者结合起来，取其所长，避其不足，则可起到标本兼顾，治疗效果更好。

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