下肢静脉曲张的蒙医治疗

        下肢静脉曲张是一种常见静脉血管疾病，系指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高或久坐少动的人。西医认为病因是静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷，以及浅静脉内压力升高是引起浅静脉曲张的主要原因。如妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。西医常规非手术治疗是用患肢弹力袜或弹力绷带压迫治疗。手术治疗是行曲张静脉结扎，剥脱或高位结扎，腔内激光闭合术，但易复发。蒙医治疗下肢静脉曲张时以其深层病因人手，治疗手段具有简便验廉，远期疗效突出、不易复发等特点而受广大患者的欢迎认可。下肢静脉曲张属蒙医的巴木病，巴木一词系藏语，意为坏血病。巴木病分寒热两种，如系统性红斑狼疮，各种紫癜等属热性巴木病。而静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎等则属寒性巴木病。

        蒙医认为西医上述之病因是下肢静脉曲张病的浅显病因。其更深层的病因是，长期的饮食起居违过，致使体内三根失衡，巴达干、赫依升盛聚积、沉于下身、寒凝伤阳、肾元久虚于下、紊乱肾、三舍及下清赫依的功能造成盆腔及下肢气血循行蹇涩不畅：瘀滞。并进一步影响了肾上腺、性腺等重要器官的正常的内分泌功能而致病。病后症见下肢静脉隆起、弯曲甚至扭曲成团等典型症状外，兼有站立时间较长后常感下肢发胀发沉、麻木和隐痛、容易疲劳、踝部和足背部轻度水肿等。病程较长者有小腿下部皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒和湿疹等。有的发生慢性溃疡而间断性流血。少数患者曲张静脉发生静脉炎和血栓形成、以后血栓机化成结节等局部症状。此外多数患者同时伴有腰膝酸困发寒、间断性便秘、喜暖恶寒。女性则伴有月经不调、痛经、带下多等肾胃虚寒和三舍、宫寒等全身症状。脉象为沉缓、舌淡肿、有齿痕，苔白腻。但习惯性便秘者则脉反沉弦。舌尖部燥红布满赫依性红色丘疹。此便秘者非常见的胃肠实火所致的热性便秘、而是因寒凝伤阳、紊乱下清赫依功能所致，故I临症时需认真辨证、谨防用错药。治宜以消降平衡巴达干、赫依，助阳暖肾、三舍，强胃火，促进下清赫依的功能并结合曲张静脉处放血来祛瘀活血为原则。拟方用药时应顺应季节和昼夜中、人体三根的盛衰与自然界阴阳的消长变化，晨给予补肾温阳的那仁满都拉或高尤一7味丸，女性患者可给补肾暖宫的苏格木乐一7味丸，午可将健脾胃，助胃火的通嘎拉格一5味丸或浩道教一10味丸与驱下身寒。增强调理下清赫依的格西古那一11味丸或格西古那一6味散隔日轮番服用。晚可用活血化瘀苏木一6味汤送服专治巴木病的巴木冲或拉拉甫德一7味丸。1个月为1个疗程、一般需2～3个疗程，重症需服药4—5个疗程。服药期间可酌情1个月左右在曲张的静脉下端放血1次，以排尽瘀血，待血色变红为止。以此减轻曲张静脉内压力，为血管及静脉瓣自我修复创造条件。在整个治疗期间如有其它症状可在基本用方的基础上对症用药的同时注意下身保暖，禁忌久站久坐。

        典型病例：1．周某某，男，47岁，汉族，集宁市人，吾童年友人，就诊于1998年11月3日，主因腰酸膝关节肿痛，上下楼时疼痛更甚，须有人搀扶方可慢行。并常感腰膝冰冷，似寒风透骨，患病多年、逐年加重、期间中西医多方治疗乏效，故转求蒙医试治。查体、生命体征平稳、除上述症状外有畏寒、夜尿频、间断性便秘、双膝扣之冰冷，双下肢严重静脉曲张。自称静脉曲张20余年，无需治疗，只将腰腿痛治好即可。脉沉缓，舌胖有齿痕，苔白腻。证属肾巴达干，赫依升盛，寒聚积于下身，肾阳暖损，伴脾胃虚寒致下肢气血循行不畅。拟方晨那仁满都拉15粒，午通嘎拉一5味丸15粒，晚睡前别冲15味丸15粒用苏木一6味汤为引子送服20天。二诊自述畏寒、夜尿、腰腿痛均有缓解，脉象及舌象也有所好转。但有些便秘、故晨晚药不变、午药与格西故那一11味丸隔日轮番服用1个月。并在双腿曲张静脉下端各放血1次。三诊，各症状明显减轻，气色精神好转，下肢曲张静脉也较先明显减轻。故上方早、午不变，晚改为巴木冲丸15粒原汤为引子送服30天，并再次放血1次。四诊，腰腿已不痛，自称双腿开始变的轻灵，多年的酸困沉重感基本消失。双膝扣之已有暖意，原曲张的静脉基本消失。故为巩固疗效、上方不变，继续服用1个月，随访3年未见复发。

　　2．巴某某，女，32岁，蒙古族，西乌旗牧民，主因腰及左下肢困痛年余，就诊于2006年5月18日。患者面色萎黄、精神欠佳，3年前因左下肢静脉曲张在内蒙古医院行结扎剥脱术治疗。2年后复发行高位结扎，腔内激光闭合术治疗。今左下肢再次出现静脉曲张、并伴腰及左腿困痛。问诊得知一直月经不调量极少，偶有白带增多，伴有惯性便秘，常3～5天1次。冬季畏寒肢冷，而夏季则手脚掌心燥热。脉沉缓，按之弦，舌淡胖有齿痕，苔白腻，舌尖燥红伴有红涩丘疹。左腿多处中小浅静脉曲张隆起。考虑为肾元受损．肾阳不足致使寒凝于三舍，子宫，紊乱下清赫依功能所致。拟方早补肾暖宫的苏格木乐一7味丸15粒，空腹服，午拉西那木吉拉15粒草果一4味汤为引子送服，晚睡前格西古那一11味丸15粒与苏木一6味散隔日轮番服用1个月。二诊见精神好转，面色始有红润之感。自述食欲好转，便秘基本恢复正常，反酸及腰腿困痛明显好转，此次月经期血量增多。故原方不变继续服1个月的同时曲张静脉放血1次。三诊患者精神振奋、面色红润，自述原各种病症基本全愈，下肢曲张静脉也明显消失。为巩固疗效原方继续服用1个月随访3年未见复发。

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