温针蒙药治疗腰椎间盘突出症64例

　　腰椎问盘突出症是临床常见病，一旦发作患者痛苦不堪。自2004年始，采月]外治以温针腰突穴配合口服蒙药治疗腰椎间盘突出症64例，取得了满意疗效。

1临床资料

　　64例患者均来自针灸门诊及中蒙医病房患者，均经过腰椎问盘CT或MR／确诊。其中，男性38例，女性26例；年龄最大69岁，最小年龄30岁；病程最长1年半之久，最短的1周时间；突出部位以L4—5(最为多见)40例，IJ5～s1为13例，L3～4为8例，多个问盘的3例，伴侧隐窝狭窄14例，伴椎管狭窄7例；主要症状：腰痛难忍，不能站立，行动艰难，有时伴一侧下肢麻木疼痛等。       

2治疗方法

　　2．1温针治疗：取腰突穴为治疗穴位。腰突穴定位以腰椎间盘CT或以MRI诊断为依据，结合以痛为腧的传统法则而确定。这种取穴方法，既充分体现了传统中医针灸经络理论的“局部取穴”与“近治”原则，也符合针刺镇痛临床“同神经节段取穴”理论。操作：令患者俯卧位，将腰突穴常规消毒后，用O．35X40号毫针直刺，缓慢进入穴下。进针过程中，医生要调整针的角度并行捻转手法，当患者有憋胀感，说明“气至病所”，再将切割成1．5cm的艾条插套在针柄上点燃，使其燃烧，此时，除局部皮肤有温热感向周围扩散外，温热顺针体传人病所，并向深部扩散，重者燃尽再加1炷，并配合“神灯”照射20分钟。共留针30分钟后，出针按其孔。每日1次，两周为1疗程。休息3天，继续下1疗程。2．2蒙药治疗：治疗总则，宣通白脉，舒筋活络，行气血。药物选用斯日希丸5粒，早晨温开水送下；如意珍宝丸15粒，中午温开水送下；嘎日迪一13味丸11粒，晚睡前温开水送下。10天为1疗程。休息3天，继续下1疗程。

3疗效观察

　　3．1疗效标准：治愈：经治疗症状完全消失，随访未复发者：显效：治疗后症状明皿减轻，活动如常人，偶有不适；好转：经治疗疼痛明显缓解，但时好时坏；无效：经治疗症状无改善者。3．2治疗结果：在针药并用64例患者中治愈49例，占77％；显效9例，占14％；好转4例，占6％；无效2例，占3％：总有效率97％。按突出部位统计，痊愈：L4～5为38例，15．．S1为9例，L3—4为2例；显效：L4～5为2例，L5～ S1为2例，L3—4为4例，多个间盘的为1例；好转：IJ5一S1为2例，L3～4为1例，多个问盘的为1例；无效：13—4及多个问盘的各1例。

4体会

        腰椎问盘突出症是临床常见病之一。中医学认为，内外因均可导致此病发生。风寒湿三邪客于经络，经气阻滞，迁延日久，经脉失养发生腰脊强痛。督脉贯脊通脑髓，连属肾脏，其分支别行绕臀部到足少阴，与足太阳经的分支相合。督脉(脊髓)又是阳脉之都纲，总督诸阳，是气血、精髓运行的隧道，全身皮肉、筋脉、骨节均依赖于气血、精液、精髓的濡养，又有调节全身阳经经气的作用，由此可知，督脉(脊髓)可转输机体的阴精、髓液，上可以补益脑髓，下可以濡养筋脉骨节等。当督脉受损后，经络气血运行迟滞，筋骨、肌肉失去濡润而见腰疼、下肢麻木。现代医学认为，突出的椎间盘、髓核炎性水肿，并对硬膜囊或神经根造成压迫，使神经根长期充血、炎性水肿而引发此症。此病蒙医属白脉病范畴，认为本病系指分布于脊柱、四肢的白脉受伤，三根失衡，导致脉窍不利，气血运行失畅所致，而久处潮湿之地。或感受风寒或高处坠落等均为诱发因素。

        温针腰突穴有针刺和温灸的共同作用，可以振督脉之阳，助膀胱气化，温阳散寒，活血定痛，扶正固本。配合服用斯日希丸、如意珍宝丸及嘎日迪一13味丸，宣通白脉，行气活血。针药并用共同奏温通经脉、强筋壮骨及镇痛之功用，从而使突出周围的循环得以改善，炎性水肿吸收，间盘还纳。临床两种方法结合使用，治疗效果最好。

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