本病特征是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱,病源是水痘一带状疱疹病毒,发疹前常有全身无力、低热等全身症状。少数病人也可没有全身症状,而更常见的局部皮肤表现针刺样疼痛或烧灼样痛。皮疹常呈带状,沿神经分布区单侧发展,神经疼痛是本病的一大特点,为阵发性、针刺样痛或烧灼样或触痛,好发于春秋两季。我住院部自2005。2007年共收住27例带状疱疹患者,进行蒙西药结合住院治疗,疗效满意,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组住院治疗观察27例,38岁以下5例,39.50岁17例,50岁以上5例;病程在5天内8例,7天以内16例,9天以内2例,12天以内1例;男18例,女9例。肝胆热盛型20例,湿盛型7例;皮肤分别为躯干以胁间受损为多,5例患者为无疹型带状次疹,11例为锁挫型带状次疹,11例为泛发性带状疱疹,都有不同程度的疼痛。
1.2诊断标准与鉴别诊断:诊断标准以单侧,带状沿神经系统方向分布,并以疼痛炎性小水疱为特点。本病首先与单纯疱疹相鉴别,本病有严重的神经痛,且常发生胸部腹部,可能误诊为急腹症(特别是阑尾炎)或胸膜炎,其鉴别特征是阑尾炎为右下腹压痛与反跳痛、腹肌紧张、白细胞增多等,胸膜炎的疼痛与呼吸有关,不是皮肤神经痛,肺部物理检查X线检查均有助鉴别。
2治疗方法
2.1蒙药方剂来源于《内蒙古成药标准》。主要方剂:盂根乌苏一18丸,森登一4味汤,查干古古勒一10味散,嘎日迪一5味丸,吉登格一7味丸,伊乐得一5味。
2.2治疗方法:以清热、解毒、杀黏、利湿镇痛、燥黄水为治则。每天早上查干古古勒一10味散加嘎日迪一5味丸加7丸,用森登一4味汤作引子送服,中午:吉登格一7味丸,11粒,次。睡前:孟根乌苏一18丸,1T丸,次,用温开水送服。根据疮面把伊乐得一5味散调配药膏敷于患处,用纱布缠绕胶布固定,每天1—2次。
2.3西药治疗:5%葡萄糖注射液250ml中加西米替丁0.
3疗效结果
3.1疗效评定标准:治愈:疱疹干涸,破溃糜烂结痂脱落。无后遗神经痛。好转:无新疹再发,水疱蔫或烂处结痂减轻。无效:治疗前症状与体征无变化或加重。
3.2治疗结果:痊愈26例,占96%,其中,用药7天内痊愈8例,9天内治愈16例,用药12天内治愈2例。好转1例,占4%。总有效率100%。
4讨论
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