浅谈蒙医药治疗心律失常

　　心律失常属蒙医心悸、眩晕、胸痹等病范畴，常由于人体“赫依”“希拉”“巴达干”三者间失去平衡，脏腑功能失调，气血亏虚及内伤七情，外感六淫，痰湿阻滞，气滞血瘀等因素引起。下面介绍临床用蒙医药辨证施治心律失常的体会。 1 分型及治疗

　　1.1 “赫依”神经失调型：心悸气短，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，头晕乏力，舌淡红，苔薄白，脉细数或弦细，结代。治法为调节“赫依”，镇惊定志，宁心安神。用以阿魏、丁香、肉豆蔻、酸枣仁、鹿心或兔心、龙骨、朱砂、沉香等为主，佐药的方剂如匝迪—5、布如宁—6、少砂—7、兴棍—25、吉如和—25等。

　　1.2 巴达干、赫依相成型(寒型)：症状见心悸气短，少气懒言，腹胀纳呆，面色不华、头晕乏力、舌淡苔白，舌质胖大，脉细弱，迟缓或结代。治法：祛寒益气，温补脾肾，养心安神。方药：用以草果、白豆蔻、甘草、槟榔、阿魏、肉豆蔻、党参、肉桂、远志、酸枣仁、石菖蒲、土木香、广木香、荜茇、石榴等为主，方剂如高尤— 13、苏格木勒—7、兴棍—25、莫达—12、舒达嘎—9、匝迪— 15、达力—16、宁让阿嘎日—8等。

　　1.3 血“希拉”型或“粘”热型(热型)：症状心悸而烦，胸闷气短，体倦乏力，两颧发赤，口干自汗、惊悸难眠，心区不适或疼痛，舌苔黄腻，脉数而兼促。治法：清热解毒，杀“粘”清心，宁心安神。方药：用以紫檀香、白檀香、栀子、牛黄、麝香、熊胆、天竹黄、藏红花、沉香、广酸枣、木棉花、麦冬、苦参、丹参、冰片、草乌叶、黑云香、赤芍、胡黄连、连翘、石决明等为主，方剂如赞丹—3汤、雄阿嘎日—8、阿敏—额尔敦、吉日很古日古木—7、额日赫木—8、嘎布日-7或9或25等。

　　1.4 “赫依”热夹杂型或“赫依”血夹杂型或“赫依”热“粘”夹杂型：症状见心悸气短、口干而不思饮，胸闷或胸肋刺痛、自汗、心烦、舌红少苔，脉细数而无力或结代。治法：调节“赫依”清心热，杀“粘”，宁心安神。方药：用以沉香、降香、肉豆蔻、紫檀香、白檀香、丹参、广酸枣、细辛、旋复花、土木香、广木香、苦参、远志、黑云香、麝香、诃子、甘草等为主，方剂如阿嘎日—35、让阿嘎日—8，赞丹—3汤、阿敏额尔敦、阿嘎日—17、苏日各申—11等。

　　1.5 寒热夹杂型：症状见动辄气短，心悸胸闷、形寒 舌淡、舌苔薄黄、纳食不振、心前区憋闷隐痛、头晕眼 花，健忘，多梦、入夜难寐，脉细数无力、结代。治法； 平衡阴阳、调节寒热、宁心安神。方药；用以土木香、 广木香、栀子、广酸枣、阿魏、苏格不勒、丁香、肉豆蔻、白檀香、沉香、珍珠干、麦冬、苦参、桂枝、荜茇、石榴、牛黄、熊胆、连翘、丹参、红花、石膏等为主，方剂 如通拉嘎—5、竹岗—德吉德敛木、赞丹—3、阿敏额尔额、苏日各申—11，阿嘎日—15、敖必德斯—23等。

　　1.6 痰浊扰心：症状见心悸胸闷，眩晕呕恶，痰多气短，神昏谵语，舌苔滑腻、脉滑结代。治法：化痰、定悸、安神。方药用以远志、石菖蒲、甘草、广木香、天竹黄、桔梗、沙棘、羚羊角、广酸枣、天南星、杜鹃花、枇杷叶等为主，方剂如达日布—5、达力—16、仁钦—乌克套布、达日布—17、阿嘎日—35、胡勒森·竹岗—8、帮占—15等。

　　1.7 心血瘀阻：症状见心悸，胸闷不适，时发心痛，唇甲青紫舌紫暗或有瘀点，脉涩结代。治法；活血化瘀，通脉宁心。方药：用以红花、丹参、益母草、当归、苏木、酸枣仁、山奈、沙棘、荜茇、赤芍等为主，方剂如达日布—11或17，扎木萨—4汤、通拉嘎—5、玛努—4汤、额尔敦·乌日勒等。

　　2 体 会

　　心律失常种类繁多，病因病情复杂，证型错综，兼证各异，在心律失常的诊断治疗中必须凭脉察色，辨证精详，用药得当，方可取效。尤其是一些反复投药而欠佳者，往往寒热夹杂或“赫依”热或“粘”夹杂，阴阳互损，更需悉心推究、正确把握病机，利用蒙医药的辨证施治，表本兼治，整体局部兼顾，用药灵活。

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