傣药芽糯妙(肾茶)的研究与应用
傣药芽糯妙(肾茶，也称猫须草)来源于Clerodendran thus spicatus(Thunb．)C．Y．Wu ex H．w．Li的全草，傣医认为其清香，苦，凉。入土、水塔。具有清火解毒，利屏排石，凉血止血之功效，用于治疗热淋、石淋、血淋、膏淋，砂淋、水肿病…。主产于广东海南，广西南部，云南南部．台湾及福建；常生于林下潮湿处，有时也见于无荫平地上．更多为栽培，海拔上达1050米。自印度、缅甸、泰国，经印度尼西亚、菲律宾至澳大利亚及邻近岛屿也有。我国广东、广西、福建、台湾、四川米易等地大量引种栽培。傣医应用历史长达2000多年，为了国家合理开发应用好这一民族药资源，笔者综述了1972年至今发表的肾茶相关顼代研究资料，以及芽糯妙的傣医应用情况。 l芽糯妙(肾茶)的现代研究
通过国内外文献检索，肾茶的研究主要集中在栽培技术、化学成分、药理作用、临床应用等方面。1．1栽培技术1．1．1生长习性：喜温暖湿润：生长温度18～3212，适宜温度26~30℃；土质疏松、肥沃、排水良好的砂质土壤，有一定的荫蔽条件为宜。1．1．2种子繁殖：选春末夏初成熟种子，随采随播。10天左右出苗，苗期注意除草浇水，并追施少量稀薄的氮肥，育苗1个半月以上，苗高10～15cm左右，即可选阴天或小雨天定植。1．1．3扦插繁殖：包括扦插育苗栽培法、直接扦插栽培法[4,5 3。1．1．4分株繁殖：春季将带芽的根、茎挖起，切开至多株，每株要有根、茎、芽，分株过程防日晒，挖穴种植，芽头露出土面，保持根系湿润。1．1．5组织培养：节间的愈伤组织难分化出丛芽，宜用茎尖、幼叶、茎节、节间作为外植体诱导出愈伤组织；选取带腋芽的嫩茎段进行组织培养，成活率达90％以上。1．1．6田间管理：包括中耕除草、肥水管理、施肥管理、水分管理等，雨季注意排水，肥料以尿素为主。不同施肥模式和无公害农药对肾茶熊果酸含量的影响均不显著[12,13]。1．i．了病虫害防治：病害较少，主要病虫害有根瘤线虫、蚜虫、红蜘蛛、卷叶蛾和粘虫等，6～9月是发生期，可用40％乐果乳剂1000倍液或90％敌百虫1000倍液喷杀防治[4,51。1．1．8采收加工：茎枝长0．8～1．2m时离地面5～10an处割取，晒至七八成干时捆扎成把，继续晒至全干，防止霉变；不同光照条件和不同收获期都显著影响熊果酸的含量。1．2化学成分1．2．1 黄酮：包括橙黄酮(sinensetin)、异橙黄酮(isosinensetin)、蓟黄素(Cirsimaritin)、鼠尾草素(salvi— genin)、野黄芩黄素甲醚(scutellarein tetramethylte— her)、泽兰黄素(eupatrin)、5，7，3一三甲氧基黄酮[、4一羟基一5，6，7一四甲氧基黄酮引、5，7，3，4一四甲氧基黄酮、6一羟基一5，7，4’一三甲氧基黄酮、5一羟基一6，7，3一三甲氧基黄酮、3一羟基5，6，7，4一四甲氧基黄酮、黄芪苷(aStraga-lin)、三甲花翠苷(hirsutine)。1．2．2酚酸：包括咖啡酸、咖啡酸的二聚体迷迭香酸、咖啡酸与酒石酸的缩合物caffeoyl tartrate及dicaf． feoyl tartrate和4个咖啡酸四聚物、迷迭香酸甲酯；迷迭香酸在抗炎、抗血栓和抗血小板凝集、抗花生四烯酸代谢、免疫调节、抗氧化抗病毒和抑制肾小球系膜细胞的增殖等方面均有显著作用[28,29]。1．2．3氨基酸：茎、叶中含17种氨基酸，天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、撷氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸含量较高。1．2．4维生素和矿质元素：茎、叶中主含维生素C、维生素B1和维生素B2等维生素，磷、钾、铜、铁、锌等矿质元素。1．2．5其他：包括泽南黄素、琥珀酸、苯甲酸、乳酸，a一香树脂醇、β一谷甾醇、胡萝卜苷，果糖、葡萄糖、戊糖、油脂、酒石酸、柠檬烯、龙脑麝香草酚、消旋肌醇，香豆素，含多个含氧取代基的新二萜Orthosiphol A，紫草酸单甲酯、紫草酸二甲酯、紫草酸乙单甲酯、紫草酸7,_--甲酯，熊果酸(ursolic acid)1．3药理作用1．3．1利尿：小鼠代谢笼方法和大鼠实验证明肾茶有利尿作用[33,341。1．3．2排石：用家兔输尿管动作电位改变的动物模型试验，结果表明肾茶可以治疗尿路结石；小鼠饲饮含7,--醇和氯化铵的水建立草酸钙肾结石模型，测定肾脏、尿液中草酸钙的含量，提示肾茶提取物可能通过降低尿液草酸钙浓度、抑制结晶在肾脏的沉积而发挥作用。1．3．3抗菌：橙黄酮具有抗菌活性；肾茶水提取物体外抗菌作用对变形杆菌9的抗菌作用最强，对金黄色葡萄球菌AT(X~5923、草绿色链球菌556、肺炎链球菌、大肠杆菌、宋内氏志贺菌、肺炎克雷白氏菌4611及醋酸钙不动杆菌有抗菌作用，对化脓链球菌A1、奇异变形杆菌、雷极变形杆菌、沙质沙雷氏菌及弗劳地枸橼酸杆菌有一定抗菌作用。1．3，4抗炎：小鼠耳肿胀法试验发现肾茶对小鼠巴豆油耳炎有明显抑制作用；肾茶抗炎作用主要与迷迭香酸及熊果酸成分有关。1．3．5免疫调节：适宜剂量的肾茶能够全面提高正常小鼠的免疫功能；肾茶有显著的免疫调节作用，能够显著提高正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、CoAn诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应及NK细胞活性等1．3．6健肾：肾茶提取物中存在扩张血管的有效成分，能维持和改善蛙肠系膜微循环的正常结构和功；采用 STZ注射法制作DN大鼠模型，发现肾茶水煎剂对STZ糖尿病大鼠肾脏的有保护作用同时可改善氧化应激、抗炎及抑制系膜细胞增生功能。1．3．7改善慢性肾衰：肾茶水提物连续灌胃30d，可使腺嘌呤(Ade)所致慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血清MMS、 BUN、Cre的异常升高明显降低，同时对CRF各期贫血症"状有改善作用；对Ade所致CRF大鼠的肾脏组织形态学的影响试验，发现肾小管组织细胞病变减轻，肾小球结构破坏减少，完整肾单位数目增加；以0．75％的Adenine饲料喂养造成慢性肾功能衰竭的大鼠，同时灌1．3．8 胃肾茶水：提液可有效地降低血中尿素氮、肌酐含量，并可改善贫血症状，增加内生肌配清除率及尿肌酐的排泄；用 MTT法测定肾茶对系膜细胞增殖的影响，ELISA法测定系膜细胞IL一1p蛋白水平，发现肾茶在50～250μg/ml浓度范围明显抑制血清或脂多糖刺激的系膜细胞增殖及脂多糖诱导的系膜细胞IL-lβ分泌。1．4临床应用1．4．1尿路感染：用肾茶50％乙醇提取的水溶液(生药30—50g)，与氟呱酸0．2g联用，发现总有效率显著高于对照组；肾茶60一150g,水煎当茶饮，治疗慢性尿路感染，总有效率为90％t4"t]；肾茶配伍的清淋汤治疗下焦湿热型下尿路感染总有效率为95％、肾苓颗粒治疗下尿路感染总有效率为92％¨引、肾安胶囊加抗生素对尿路感染(包括急慢性肾孟肾炎、膀胱炎等)可缩短疗程、“雅拢牛哈占波”治疗热淋患者总有效率为100％、用猫须六草汤治疗急性下尿路感染治愈率84％。1．4．2尿路结石：肾茶治疗泌尿系结石30例，总有效率达93．33％t53j；肾茶茎叶经水提制成口服液，对66例尿路结石患者进行治疗，痊愈56例，显效8例，进步2例；肾茶复方消石灵、肾茶消石汤、肾茶配伍的泌石灵冲剂、排石合剂(肾茶、金钱草等15味)、金猫汤(肾茶、益母草、生地等)或以肾茶加八正散、肾茶配五金汤或配合活血化瘀药物治疗泌尿系结石，排石效果满意；用含肾茶复方水煎服治疗左输尿管结石，左肾盂积水患者，排出结石；采用含有肾茶的配方排石汤、淋石汤、肾茶排石饮结合针灸、点穴或西药止痛、扩张输尿管，综合治疗泌尿系结石，可缩短治疗时间，提高疗效。 1．4．3慢性肾功能不全、肾功能衰竭：肾茶用于多囊肾致慢性肾功能不全可延缓患者进入透析治疗时间；治疗组给予常规西医治疗，对照组在此基础上加服虫草肾茶方，疗程3个月，结果治疗组总有效率为76．19％，对照组为52．38％E6s]。1．4．4 慢性肾炎：应用肾茶治疗慢性肾炎取得较好疗效；在常规治疗基础上加血尿安(肾茶、小蓟、白茅根等组成的胶囊)治疗隐匿性肾炎单纯血尿，效率显著；含鲜肾茶中药复方加减治疗小儿单纯性血尿，总有效率为97％；慢性肾炎用肾茶煎水饮，可协助清除尿蛋白，消除水肿。1．4．5肾病综合征：用肾茶合泼尼松治疗肾病综合征有较好疗效，用肾茶配方的肾安胶囊加泼尼松亦有良好的治疗作用；用肾茶l两当茶饮治愈肾病综合症患儿1例；中药复方加用肾茶等补肾利水药物，可改善肾病综合征的全身性水肿。
2芽糯妙(肾茶)在傣医中的应用
傣药芽糯妙具有清火解毒、利尿排石、凉血止血之功效，用于治疗热淋、石淋、血淋、膏淋、砂淋、水肿病，属解药类。傣医认为，水是有形之物，是一种流体组织，遍布全身各处，是人体生命活动过程中重要而又不可缺少的物质本源，在人体内起滋润补益作用。水是血液和其他各种物质的溶解剂，在机体内起着滋润养荣脏腑，保持组织器官的作用。水血二者在生理上相互作用，互相补偿，与机体内一切维持生命延续的物质要素结合，保持组织器官，有能生和再生滋养的作用…。肾茶通过清利水道，排除人体内的毒素使人体保持健康，傣医主要用于治疗肾石病和水肿，同时也是通利水道的解药。临床单用或配伍解药及其他类药同用。2．1解毒：傣医认为健康是人体内“四塔”、“五蕴”功能处于动态的平衡和协调，发病则是因为体内外各种“帕雅”(病毒邪气)而致。对于人体而言，一切物质包括营养物质在内，过食过量就是一种毒素。如人体为了维持生命食用的五谷杂粮、糖、瓜果、蔬菜等，这些食物虽为人体所需的营养物质，但过食过量时就成了一种毒素。正常情况下，这些毒素可通过机体的正常代谢功能将其分解排除。若过食或机体的功能低下时，便滞留于体内而致人以病。为此，需长期服用雅解(解药)以排除这些微量毒素，减少发病，延年益寿。肾茶就是具有这种解毒作用的解药之一，其解毒原理是通过利水道而排毒。在傣族地区一直就有以肾茶煎泡茶饮的习俗，傣医认为长期服用肾茶煎泡的茶水，可以清利下盘、通畅水道，各种致人以病的毒素均能及时得到排除而保健康。2．2治疗拢牛沙把(泌尿系感染、肾石病)：泌尿道感染、肾石病，傣医称为“拢牛沙把”，指因体内火塔过盛，水塔受伤，复又感受外在的热风毒邪，内外热毒邪气相合，下犯下盘肾和膀胱而见小便热涩疼痛、尿黄；或尿血、血尿；或尿中夹砂石为主症的病证。它包括了现代医学的泌尿系感染、结石等疾病。对于本病，临床上傣医分为拢牛(泌尿系感染)、拢牛亨牛晒(肾石病)两类来论治。尿频、尿急、尿痛、淋浊；或小便中有血色；或小便色白的称为拢牛(泌尿系感染)；尿中带夹砂石的称为拢牛亨牛晒(肾石病)。2．2．1治疗拢牛(泌尿系感染、热淋)：芽糯妙(肾茶)50g、哈累牛(野芦根)30g、哈麻莫来(栝萎根)20g，水煎服…；或者用哈苗暖刀(小齿锥花根)30g、邓嘿罕(定心藤)20g、涛罕(大黄藤)10g、芽英热(车前草)20g、哈累牛(野芦谷根)20g，水煎服；拢牛伴说哦、说凤令兰(口干臭、牙龈、口舌生疮)，芽糯妙(肾茶)15g、先勒(十大功劳)30g、嘿涛罕(大黄藤)15g、邓嘿罕(定心藤)30g、文尚海(百样解)30g、芽夯燕(马鞭草)15g、芽英热(车前草)30g，水煎服…；热淋伴小腹坠胀疼痛、咽喉干痛者，芽糯妙(肾茶)15g、邓嘿罕(定心藤)15g、芽夯燕(马鞭草)10g、文尚海(百样解)15g，水煎服…；小便热涩疼痛明显者，芽糯妙(肾茶)30g、哈丹(糖棕根)30g、哈榄(贝叶棕根)30g、哈方(苏木根)30g、罗罕(红花)5g、嘿涛罕(古山龙)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g、哈累牛(野芦谷根)30g，水煎服2．2．2治拢牛勒(血淋)：芽糯妙(肾茶)50g、哈莫哈朗(大驳骨根)20g、哈扎满(使君子根)10g，水煎服；或者芽糯妙(肾茶)30g、哈哈(白茅根)30g、莫咪火哇(山大黄炭)30g、嘿晒盖(青仔藤)15g、哈莫哈郎(大驳骨丹根)15g、哈扎满亮(使君子根)15g、哈麻莫来(栝蒌根)10g，水煎服；拢牛勒(血尿、血淋)血尿较重，芽糯妙(肾茶)30g、哈丹(糖棕根)30g、哈榄(贝叶棕根)30g、哈方(苏木根)30g、罗罕(红花)5g、止血藤15g、白茅根30g、山大黄炭30g，水煎服；拢牛勒(血尿、血淋)严重者，芽糯妙(肾茶)30g、咪火哇(山大黄)15g、哈哈(白茅根)30g、哈涛修(大绿藤根)10g、哈外郎(黑甘蔗根)30g、给麻抱(椰子皮)30g、莫咪火哇(山大黄炭)3Ug、嘿赛盖(青仔藤)15g、哈莫哈郎(大驳骨丹根)15g、哈扎满亮(使君子根)15g、哈麻莫来(栝蒌根)10g，水煎服。2．2．3治拢牛斤牛亨(砂淋、膏淋)：芽糯妙(肾茶)50g、莫哈蒿(鸭嘴花枝去皮)2g，水煎服；或芽糯妙(肾茶)15g、咪火哇(山大黄)15g、白茅根30g、哈涛修(大绿藤根)10g、哈外郎(黑甘蔗根)30g、给麻抱(椰子皮)30g、哈累牛(野芦谷根)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)50g、帕夯喃(蛤蟆花)10g、哈嘿麻电(圆锥南蛇藤根)20g，水煎服。糯妙(肾茶)15g、哈累牛(野芦谷根)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)39g、哈拢良(腊肠树根)、哈芽拉勐囡(草决明根)、尖蒿(檀香)各等量煎汤加少许喃蓬(蜂蜜)内服。2．3治疗拢泵(水肿病)：傣医认为因劳累过度、外邪侵犯(肾脏)导致麻叫(肾脏)功能失调，使麻叫(肾脏)排水功能受阻，塔喃(水)过盛，水湿内停，引起头面、眼睑、腹部、四肢或甚而全身浮肿者，称为拢泵(水肿)，临床表现为浮肿、皮肤鲜泽而薄、按之凹陷不起、自上而下、自下而上或水肿自腹部开始，逐渐遍及四肢或全身，包括了现代医学的急、慢性肾炎，肝硬化等多种疾病引起的水肿病。
水肿初期伴发热恶风寒，肢体，腰部酸痛甚者，芽糯妙(肾茶)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g、埋过干呆(水红木)30g、淡竹叶10g、哈累牛(野芦根)30g、哈哈(白茅根)30g、咪火哇(山大黄)15g、雅解先打(傣百解)15g、哈沙海(香茅草根)15g、哈娜龙(艾纳香根)15g，水煎服；水肿伴小便不利或见血尿、蛋白尿、血压增高，有发热恶风寒、肢体腰部酸痛者，芽糯妙(肾茶)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)50g、埋过干呆(水红木)30g、淡竹叶10g、哈累牛(野芦根)30g、哈哈(白茅根)50g、萝芙木15g、腊肠树心30g，煎汤送服“雅叫哈顿散”5g；水肿若见失眠心烦、头目昏眩，芽糯妙(肾茶)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g、埋过干呆(水红木)30g、淡竹叶10g、哈累牛(野芦根)30g、哈哈(白茅根)30g、钩藤15g、草决明根15g，水煎服；水塔过甚，肢体肿胀，按之凹陷不起，芽糯妙(肾茶)15g、更拢良(腊肠树心)15g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)15g、哈累牛(野芦谷根)15g、哈波丢么(茴香豆蔻根)30g、木通15g，水煎服；水肿严重者，芽糯妙(肾茶)30、嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g、埋过干呆(水红木)30g、淡竹叶10g、哈累牛(野芦谷根)30g、哈哈(白茅根)30g、哈贵物(象脚芭蕉根)30g、哈累妞(野芦谷根)30g，水煎服；或者芽糯妙(肾茶)30g、咪火哇(山大黄)15g、哈哈(白茅根)30g、哈涛修(大绿藤根)10g、哈外郎(黑甘蔗根)30g、给麻抱(椰子皮)30g、嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g，水煎服。
3展望
纵观30多年来学术界对肾茶的研究结果，结合傣医对芽糯妙的应用情况，我们认为今后傣药芽糯妙研究的主要方向可以以病证一方药对应，结合现代药理和化学技术，从活性角度出发，研究与功能主治相对应的物质基础；从病因病机角度出发，探讨与功能主治对应的作用机制；从肾茶清利水道及保护肾脏的解毒机制，多渠道综合研究，合理利用开发这一宝贵的民族医药资源，造福人类。
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