第十节 降万•降吆

    降万•降吆(外伤•内伤)是两组不同的病证。降万，是外界暴力引起人体某个部位骨、骨节、皮肉受伤的病症，统称降万，降万有外伤病史。降吆，范围较为广泛，凡是各种毒气(侗医将不明原因的致病因子称为毒气)引起体内受损害的病证，以及降万遗留的残疾，统称降吆。
    一、降万(外伤)   
    降万(外伤)分降朗(伤骨)、降梗(伤筋)、降壁(伤皮肉)。
    降  朗
    由于暴力直接损伤骨头，造成轻重不同的骨质受损，有的骨头对断，有的被粉碎，受伤部位肿胀、发乌、发紫，出现气血不通，血水活动受阻。伤筋断骨必然伤血、伤水。在治疗上，不仅治疗骨折，还要防止遗留内伤。
    降梗
    由于暴力所引起梗朗(筋骨)、猛朗(骨节)受伤的病症，统称降梗。降朗不一定降梗。
    降壁
    暴力引起皮肉受伤破裂，流血不止。如用药不当，常引起化脓。
    二、降吆(内伤)
    降吆是由于毒气引起血、气、水在体内产生的内伤，包括外伤伤筋断骨遗留的残迹。降吆分降盘(伤血)、降索(伤气)、降冷(伤水)。降吆无外伤史。
    降盘
    毒气先伤人体某个部位，造成血脉不通，不是血多难以流通，就是血少、血不养身，或伤筋断骨留下的小疾变成大病，天长日久长成疱疱块块，或为“痞块”或“生龟”。
    降索
    毒气堵塞，气血不通，造成伤气。
    降冷   
    由于毒气损害了血水，造成血水不是多就是少，血水多少都使人遭病。
    降吆与许多痞块疾病关系非常密切。
    三、挡  朗
    临床表现
    挡朗指大骨或小骨受到损伤发生折断。受伤骨头有响声，疼痛，肿胀，青紫或发红、发烫，变形及丧失活动能力，或有异常活动。如伤在下肢，脚不能站，断在上肢，手不能提。受伤严重的全身发烧，烦乱不安，想喝水，或因伤血、伤气疼痛难忍，昏倒过去，出冷汗，脉快。骨折种类很多，主要分下列几种。
    1．大腿骨折：包括转子骨骨折(泛指股骨上1／3)、大腿骨拦腰骨折(股骨中1／3处)、大腿骨下部骨折(股骨下1／3)。受伤部位疼痛，皮肉肿胀，瘀血或发生乌斑，痛肢变短，不能站立和抬腿。如未发生肿胀，可以摸审骨折情况。
    2．小腿骨折：包括小腿大骨及小腿小骨(小腿骨2根、分大骨与小骨，合称脚筒子骨)，分单断、双断。伤处疼痛，肿胀，瘀血，瘀斑，摸审时可察觉骨折情况。
    3．手膀骨折(肱骨)：分上断、中断、下断。伤处疼痛，皮肉肿胀、瘀血，手膀缩短，不能抬起。
    4．手干骨骨折：包括手干骨大骨、小骨(分大骨、小骨2根)，分单断、双断、断下节、断上节。伤处疼痛，皮肉肿胀，错位明显。断骨易摸审。
    5．脊梁骨骨折：包括背脊(胸部背脊骨)骨折、腰干(腰椎)骨折。伤处疼痛，弯腰活动
受限，手脚不能抬举，严重病人大小便受到影响。
    6．胯骨骨折：伤处疼痛，血瘀发斑，肚腹疼痛，严重时小便尿血，大便发黑，站立困难。
    诊断
    骨头有响声、疼痛、肿胀或有异常活动。
    治疗原则
    整复接骨，补血顺气，止痛。
    治疗
    1．止痛：用三生药酒止痛。候秀蜥(天南星)、尚土升麻(半夏)、蒋(乌头)各100g。用
45～60度白酒1 000m1，浸泡约100天。用时将药酒浸湿草纸或白布敷伤口周围，起止痛作用。
    2．拉对断骨：先摸准断骨部位，摸时先轻后重，由浅到深，两头两边对比。细心摸审，确定断骨部位和断的情况。如断提筒子骨(四肢)要两人复位，一人紧握一端，一人拉住另一端，进行对拉，把断骨对好。如骨头被压碎了，边摸边挤，将碎骨挤紧成形，然后敷药上夹板。夹板用普通杉木树皮，或芭蕉杆。
    3．外敷药：①教素荡(青藤香)、教播盘亚麻(大血藤)、教汤播盘(五香血藤)、教唉我巴恰帕(岩五加)、骂卡马辰(土大黄)、迅坝(骨碎补)、美骂恩(木忽木)、麻龙(文珠兰)、修八岑(蜘蛛抱蛋)、笨烟生(万寿竹)、美我芭(刺五加)、骂告夺(牛膝)各等量。均用鲜品。洗
净后捣烂加米酒或甜酒调匀，用芭蕉叶或菜叶包好，在火上加温后，敷断骨处。②鲜美卞(杉尖)7～9尖，鲜故崩闷(凌霄花)30g，活小鸡1个。捣烂如泥拌酒炒热，先将断骨对齐拉正，
敷药包好，用杉树皮固定，每两天换药1次。③独虮(螃蟹)2～3个，教唉隋(蛇葡萄)60g，
兰巴细然(泽兰)60g。捣烂加酒浸透，挤浸液内服，一日2次。剩余药渣外敷，加杉皮夹板固
定，每两天换药1次。④散朗(断骨压碎)：小鸡1只。将鸡杀后，干拔毛，用竹刀将腹划开，
弃肉脏。用木榔头乘热很快将鸡捣烂如泥敷患处，边敷边用手法整复，两小时后，将鸡敷料除去，同时杉木或美彦(五倍子树)存性研末过筛，加等量白糖放碗内隔水蒸后，配白酒做成饼，将药饼立即敷上。另用鲜奴盼盼亚(月月红)30g捣烂如泥，加热酒50g，1次冲服。患者平卧，固定位置，不要乱动。服药后，碎骨复位有疼痛或不适，告诉病人忍受一下，不能乱动，以免影响复位。
    4．固定：根据骨折部位，采用杉木皮或芭蕉杆、杉木板等进行固定。空处用小米糠布垫加固，以防止活动，再用布带固定夹板。
    5．内服药：岁巴同(四块瓦)10支，骂告夺亚(红牛膝)15g，骂卡马辰(土大黄)9g，
教播盘亚麻(大血藤)15g，教唉隋(蛇葡萄)15g，务素得亚(八爪金龙)10g，蒂榜(桃仁)
6g，骂要巴巴老(大蓟)15g，教荡丽(小青藤香)30g。水煎内服，一日3次。
    6．烫洗药：华便干(梦花)、奴金奴银(金银花)、教任麻(海金沙)各适量。水煎烫洗，
一日1次。此法用于骨折愈合后的功能恢复期。
    四、播奥告
    临床表现
    起病初期无明显症状，只感到劳累，全身无力，随后饮食减少，手脚麻木，上坡时感到两下肢酸软，有时打“闪”，以后发痛、骨关节周围的皮肤发红、发烧、疼痛，尤其是走路和劳动时疼痛加重。肿的骨节先从手到脚，由1个发展到几个，由小骨节到大骨节。发病反复，若干次后，骨节变粗变大发硬，以至畸形。
    诊断
    骨节反复疼痛、肿大。
    治疗原则
    补血顺气，搜风止痛。
    治疗
    1．打刀烟，即用美下孩(八角风)的枝茎一端燃烧，另一端置于柴刀上，将沿木质流出的黑色糊状液体搜集于刀面上，并涂于关节患处，一日换药1次。
    2．美下孩(八角风)10g，白报莲(八角莲)30g，岁巴同(四块瓦)10g，教播盘亚麻(大
血藤)10g，务素得亚(朱砂根)10g，教素巴号我格(木防己)10g，美登埋(老鸦果)30g，美
兜介(六月雪)30g。泡酒1 500ml，内服，一日3次，每次1小杯。
    3．美兜介(六月雪)30g，教素荡(青藤香)15g，教荡丽(小青藤香)15g，教唉隋(蛇葡
萄)10g，候秀大(薏仁)10g，削昆(腊梅)10g。泡酒1 500ml内服，一日3次，每次1小酒
杯。
    五、朗挫缝
    临床表现
    由于外力引起骨节错位、错缝，失去正常位置和功能。最常见的有下列几个部位。
    肩膀错位、错缝：分错前、错后，用手摸审确定错位骨头。受伤肩膀疼痛，皮肉肿胀，手膀上不能抬举，下不能提物。
    手道拐错位、错缝：分错前、错后，肉眼可以看到错前、错后或用手审确定。受伤部位疼痛、肿胀、瘀血，或有乌斑，手不能提物。
    胯骨错位、错缝：分错前、错后，眼看和用手摸审确定。受伤部位疼痛、肿胀，不能站立和走路。
    诊断
    眼看和摸审受伤部位确定病情。
    治疗原则   
    投省合缝，包扎固定，活血消肿，排毒止痛。
    治 疗
    骨节错位错缝的，治疗以手法投省(复位)、包扎和敷药物、熏洗等治疗为主。但对错缝时间较久、骨节周围僵硬和断骨的病人，不给予错位投省(复位)，只做按挤归缝。
    1．错位投省(复位)：新鲜错位错缝，周围皮肉无肿胀或肿胀轻微，摸审无骨折，骨节不僵硬，骨节活动范围大，可视其骨节错位性质(错前、错后)、部位进行错位投省，按挤归缝。注意：投省时不能用力过猛。
    2．包扎固定：错位投省成功以后，根据错位骨节用布带及杉木皮进行包扎固定。肩膀错位错缝，患肢固定休息15～30天；胯骨错位错缝，至少休息60天左右；手道拐错位错缝，固定休息20天左右。
    3．药物熏洗：药物熏洗可以活血、消肿、排毒、止痛。常用美登埋(老鸦果)、朗号(枫树叶)、巴笨尚(徐长卿)、估鲁子药(佩兰)、闹素(狗肉香)、奴吝鸦(凤仙花根)、骂卡罗绒榜(白毛夏枯草)各50g，水煎先熏后洗，一日1次。
    4．药物外敷：外敷药物消肿、止痛、活血生肌。常用奴吝鸦(凤仙花)全草、骂卡罗绒榜(白毛夏枯草)、尚九层等(梧桐树根皮)、兰巴细然(泽兰叶)鲜品各50g，捣烂加热外敷患处，一日1剂，5～7日为1疗程。如患处皮肤出现红色疹子，加冰片少许。
 

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