第四节 脏腑论

    脏腑论，是朝医学理论体系的重要组成部分，是研究人体脏腑、营卫物的生理功能、病理变化及其相应关系的学说。脏腑论以“四维之四象”形式，把脏腑所在部位划分成四焦，把脏分为四脏，腑分为四腑，营卫物分为四大营卫物。现分述如下。
    一、四  焦
    朝医学把肺、胃脘部位称为中上焦，脾、胃部位称为上焦，肝、小肠部位称为中下焦，肾、大肠部位称为下焦，统称为四焦。
    二、四脏
    朝医学对脏腑生理功能的理解有独到见解，具有以下几个特色：
    1．肺
    (1)肺以呼：肺主呼出体内浊气，为气之门户。
    (2)肺充神：“舌之津海是耳之根本也”，津海之清气出于耳为神，入于头脑而成腻海，“腻海者，肺之根本也”；腻海为神之所舍，是构成人的精神意识、思维活动的基本物质。
    (3)肺气直而伸：肺气直而伸是哀性远散的生理根本。“哀气直升”，哀性肺出，肺气之直升之力助胃脘，对水谷之气起上升作用。
    2．脾
    (1)脾以纳：脾以收纳水谷，故名谷之府库。
    (2)脾充气：“乳之膏海是目之根本也”，气是膏海之清气，出于目而成，入于背膂为膜海。“膜海者，脾之根本也”；膜海为气之所舍，故脾是通过气促进人体正常功能。
    (3)脾气栗而包：脾气栗而包是怒性宏抱的生理根本。“怒气横升”，怒性脾出，脾气之横升之力助胃对水谷的停蓄，不至于容扩而起坚固的包囊作用。
    3．肝
    (1)肝以吸：肝以吸收津液之门户。
    (2)肝充血：“脐之油海是鼻之根本也”，血是油海之清气，出于鼻而成，入于腰脊为血海。“血海者，肝之根本也”；血海为血之所舍，故肝所贮存的血是构成人体肌肉的基本营养物质。
    (3)肝气宽而缓：肝气宽而缓是喜性广而张的生理根本。“喜气放降”，喜性肝出，肝气之放降之力助小肠对水谷之气起消导作用。
    4．肾
    (1)肾以出：肾为水之腑库，主要放出精液。
    (2)肾充精：“前阴之液海是口之根本也”，液海之清气，出于口而为精，入于膀胱为精海。“精海者，肾之根本也”；精海为精之所舍，故肾贮存的精是构成骨骼的基本物质。
    (3)肾气温而蓄：肾气温而蓄是乐性深确的生理根本。“乐性陷降”，乐性肾出，肾气下降之力助温阳之气下降，与蓄积之温柔之气结合，确保精汁产生，构成人体骨骼，并主生殖。
    三、四  腑
    1．胃脘：胃脘通于口鼻，故对水谷之气起上升作用。
    2．胃：胃体扩大而抱容，故对水谷之气起停蓄作用。
    3．小肠：小肠之体狭窄而屈曲，故对水谷之气起消导作用。
    4．大肠：大肠通于肛门，故对水谷之气起下降作用。
    四、四大营卫物
    四  气
    四气是指温气、热气、凉气、寒气。朝医学认为，“水谷自胃脘而入于胃，水谷之都数停蓄于胃而熏蒸为热气；消导于小肠而平淡为凉气；热气之轻清者上升于胃脘而为温气；凉气之质重者下降于大肠而为寒气”。朝医学认为，“四气”是制造津膏油液四大营物之基本要素。
    四大营卫物生成与循环
    水谷之温热凉寒气在体内开始演化。第一阶段生成津膏油液——四大营卫物，经过“前四海”，即津海、膏海、油海、液海，进入第二阶段生成“神气血精”四大气血物，经过“后四海”，即腻海、膜海、血海、精海，维持有机体各个器官正常活动。对于它的生成与循环，朝医学认为：
    1．津的生成与循环：水谷温气自胃脘而化津，入于舌下为津海，津海者津之所舍也。津海之清气出于耳为神，入于头脑而为腻海，腻海者神之所舍也。腻海之腻汁清者内归于肺，浊滓外归于皮毛。
    2．膏的生成与循环：水谷热气自胃而化膏，入于膻间两乳为膏海，膏海者膏之所舍也。膏海之清气出于目而为气、入于背膂而为膜海，膜海者气之所舍也。膜海之膜汁清者内归于脾，浊滓外归于筋。
    3．油的生成与循环：水谷凉气自小肠而化油，入于脐为油海，油海者油之所舍也。油海之清气出于鼻而为血，入于腰脊而为血海，血海者血之所舍也。血海之血汁清者内归于肝，浊滓外归于肉。
    4．液的生成与循环：水谷寒气自大肠而化液，入于前阴毛际之内为液海，液海者液之所舍也。液海之清气出于口而为精，入于膀胱而为精海，精海者精之所舍也。精海之精汁清者内归于肾，浊滓外归于骨。
    四大营卫物的生理功能
    1．津：①津海之浊滓则胃脘以上升之力，补益胃脘；腻海之浊滓则头以直伸之力，锻炼之而成皮毛。②腻海之清汁入于肺以滋肺元。③津海藏意，腻海藏神。④舌之津海是耳之根本，头脑之腻海是肺之根本。
    2．膏：①膏海之浊滓则胃以停蓄之力补益胃；膜海之浊滓则手以能收之力锻炼之而成筋。②膜海之清汁入于脾以滋脾元。③膏海藏虑，膜海藏灵。④乳之膏海是目之根本，背膂之膜海是脾之根本。
    3．油：①油海之浊滓则小肠以消导之力补益小肠；血海之浊滓则腰以宽放之力锻炼之而成肉。②血海之清汁入于肝以滋肝元。③油海藏操，血海藏魂。④脐之油海是鼻之根本，腰脊之血海是肝之根本。
    4．液：①液海之浊滓则大肠以下降之力补益大肠；精海之浊滓则足以屈强之力锻炼之而成骨。②精海之精汁入于肾以滋肾元。③液海藏志，精海藏魄。④前阴之液海是口之根本，膀胱之精海是肾之根本。
    五、“党与”证
    朝医认为，四大营卫物在其生成和循环过程中，把若干性质与机能相关联的人体各个组织和器官连接成一个“党与”，这个“党与”叫做“四党与”即肺之党、脾之党、肝之党、肾之党。
    肺之党是指胃脘、舌、耳、头脑、皮毛之间结成的“党与”；脾之党是指胃、两乳、目、背膂、筋之间结成的“党与”；肝之党是指小肠、脐、鼻、腰脊、肉之间结成的“党与”；肾之党是指大肠、前阴、口、膀胱、骨之间结成的“党与”。

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