吉林：县级中医院改革试点显成效

　政府主导，化解资金荒

　　在试点初期，各县（市）政府均成立了县级公立医院改革领导小组，下发了县级公立医院改革实施方案，在方案中均对改革试点保障资金作出明确规定。其中，农安县对中医院长期债务进行核查登记，制定三年内化解计划，截至2012年底，已化解债务499.9万元，完成化解任务的三分之一；延吉市投入1000万元作为公立医院改革经费，并将中医医院5000万元异地新建项目贷款本息偿还列入财政预算；乾安县政府投资近700万元，为中医院购置了大型先进医疗设备，还预留300万元作为改革保障资金。

　　付费改革，探索机制建设

　　各试点单位按照吉林省县级公立医院改革试点的总体部署和要求，对付费制度改革进行积极探索。农安县中医院将260种疾病全部纳入付费制度改革范围，该县合管办预付100万元资金，解除医院垫付报销资金的困难；延吉市中医院探索实行住院患者“先治病、后交费”制度，同时每年免费咨询患者4万余人次，让利患者20余万元；镇赉县中医院实行定额付费，将原来住院患者正常分娩、剖宫产等10个病种增加到310个病种，在无合并症与并发症的情况下，住院患者只需预交定额标准的30%；乾安县中医院以疾病诊断相关分组管理为基础，推行新农合试点“打包付费制”，同时，加强医患沟通，充分尊重患者知情权，严格执行自费药品、自费诊疗项目病人（或家属）签字制度和住院费用“一日清单”制度。

　　绩效改革，调动积极性

　　在推行人事、绩效改革，调动医务人员积极性方面，各试点单位不断创新、大胆探索。延吉市中医院依照多劳多得、优绩优酬、兼顾公平的原则，实行院科二级分配制度。科室内人员实行“双向选择，自由组合”的原则，每年根据综合考核，成绩前两名科室主任可给予低职高聘，每年增加一次外出学习机会。总体看，工资收入较去年同期增长了12.65%，镇赉县中医院实施以技术量效、服务量效、学习成长量效和财务量效为主要内容的工作量效目标考核，实行量效目标合同化管理，执行岗位绩效工资制度；乾安县中医院通过医院对科室、科室对个人的双向考核机制，使医务人员的工资普遍明显高于改革前，普通职工工资水平达到了4000元左右，优秀骨干人才工资达到了7000元以上的水平，部分优秀骨干人才工资达到了1万元。

　　抓住契机，提升整体服务能力

　　各试点单位在积极探索的同时，紧紧抓住改革试点这一有利契机，还从内涵建设着手，提升整体服务能力。如农安县中医院开展优质护理服务，从功能制护理向全程连续的优质护理模式转变；延吉市中医院利用医院信息化系统，优化门诊治疗流程，患者直接到医生诊室挂号看病；医生在开具处方的同时即完成了划价；乾安县中医院实行正规电子病历模式及门诊电子工作站，改善医院管理模式，提高医院系统运作的效率。

　　效果显著，呈现“三升两降”

　　截至2012年底，4家试点中医院均取得“三升两降”良好成效，其中，效果最明显的是农安县中医院，该院业务总收入同比增长1.29倍，门诊人次增长90.02%，住院人数增长1.59倍，门诊次均费用下降10.68%，住院次均费用下降17.84%。变化最小的是乾安县中医院，该院业务收入比去年同比增长15%，门急诊人次增长9%，住院人次增长12%，门诊次均费用降低14%，住院次均费用降低0.6%。

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