医学专家解读新流感

　　近来，一场突如其来的流感疫情在墨西哥暴发并迅速在多个国家和地区蔓延。包括美国、加拿大、西班牙、以色列、新西兰、韩国在内的20余个国家和地区先后报告了确诊或疑似甲型 H1N1流感病例，墨西哥、美国均已宣布进入公共卫生应急状态。这场疫情震惊了整个世界。世界卫生组织( WHO)确定此次疫情为“具有国际影响的突发公共卫生事件”。并在三天内将警告级别由3级提高到5级。世卫组织的流感大流行警告共分6个级别，第5级意味着流感病毒的人际传播发生在一个地区的至少两个国家。5月4日世卫组织再次表示,目前世界仍处于全球流感大流行警告级别的5级，尚不清楚何时会升至6级。如果升至6级。则意味着同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。全球性疫情正在蔓延。

   　 关于这次疫情的霏魁祸首——甲型HINl流感病毒的一些问题,目前尚不清楚。病毒从哪里来?是如何变异而来的?又是如何传染给人的?都还有待于进一步探索。但随着时间的推移，更多信息的掌握，最终总会找到答案。面对疫情，广大公众不必惊慌，科学理性地应对是最好的方法。 AHl N1属新亚型病毒，

  　  流感病毒有甲、乙、丙三种类型。在这三种流感病毒中，甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类，攻击力最强，也最常见。甲型病毒是根据表面密布的两种蛋白质——血凝素(H)和神经氨酸酶(N)来命名的。其中，H有16个亚型，N有9个亚型。二者组合不同。病毒的毒力和传播速度也不相同。乙型(B型)流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和。丙型(c型)流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。据全军医院感染学专业委员会副主任委员、解放军302医院感染控制科主任庄英杰介绍，初步研究检测出导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病原体为AHINl，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。病毒已出现了新的整合，是一种新型流感病毒。因为这是一种新亚型病毒。所以人们对它没有抵抗力，很容易受感染，传染速度很快。

 　   通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的攻击。而从此次在墨西哥暴发的疫情来看，多数患者年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主。美国的情况有所不同。虽然那里的病例样本还较少。但婴幼儿感染该病毒的病例并不少。北京朝阳医院感染和临床微生物科曹彬说，目前青壮年和婴幼儿患者相对较多，可能是因为青壮年和婴幼儿的社会活动相对较多，接触病毒的机会更多。而老年患病者相对较少，很可能是由于他们外出机会少的缘故。庄英杰说，此次甲型HINl流感疫情之所以引起全球的广泛关注，主要是因为它与近年来多发的人感染高致病性禽流感有着很大的不同，甲型 HINl流感病毒可在人与人之间有效地传播。世界卫生组织负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二日前表示。设在墨西哥的猪流感疫情中心对死亡病例进行了研究，到目前为止没有找到任何证据证明某人是从猪身上感染病毒的，很显然，这是一种人际传播的病毒。正因为如此，其传染源无法根本消除。5月初，加拿大报告，已从猪身上分离出甲型H1N1流感病毒。看来，这次流感疫情的溯源工作很快会见分晓。

 　   甲型H1N1流感引起关注的另一个原因是，这种病毒的潜伏期一般认为是1天至7天，较季节性流感、禽流感潜伏期长，且在患者发病的前1天和出现症状后的7天内，患者均具有传染性。潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。在潜伏期内，甲型HINl流感病毒感染者没有症状出现，对其测体温也没有太大作用。感染者与健康者无任何区别，不易被发现，只有通过实验室才能鉴别诊断，这样就可能造成进一步的传播。

　　此外，甲型H1N1流感属于呼吸道传染病。呼吸是人类生存的必要条件。因此传播途径难以彻底切断，也易引起集体暴发。打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致甲型HINl流感病毒在人群间传播。曹彬说，一个健康人如果吸入病人打喷嚏、咳嗽产生的飞沫就很可能被传染。甲型HINl流感病毒在空气中可以存活2小时以上。如果接触了被甲型HINl流感病毒污染的桌面、椅子、杯子和其他物品，被污染的手没有洗干净就去接触自己的鼻腔或口腔，也可能被传染。

　　阻断病毒传播人人可作为

　　庄英杰介绍，人感染甲型HIN流感病毒后的症状包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等，重者会继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭驻多器官损伤，导致死亡。

　　这次发生的甲型H1N1流感虽然传播速度比较快，但是目前除了美国和墨西哥以外，其他国家还没有发现死亡病例。中国疾病预防控制中心专家张彦平说，目前虽尚无疫苗，但甲型H1N1流感是可以防控的，其临床表现相对来讲还是较轻微的，大家不必过于恐慌。

　　庄英杰说：“只要有社会因素和自然因素存在，传染病就很难被彻底消灭。”自然因素不易掌控，那么作为社会因素中的我们又该做些什么呢?答案很简单，就是用良好的卫生  习惯帮助自己也帮助别人。他强调经常使用肥皂和清水洗手是预防的好办法，尤其在咳嗽或打喷嚏后更应如此。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶.养成不随地吐痰的习惯。这些事情虽小，但却是我们力所能及的阻断病毒传播的有效一环。

　　庄英杰提醒，除了养成良好的个人卫生习惯外，还要避免接触有流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道疾病者。勤于锻炼，减少压力，保证充足睡眠和足够营养，也是避免感染这种病毒及其他流感病毒的有效手段。平时应注意室内空气流通，与预防普通感冒一样，房间要经常开窗换气。尽量少去密闭、人群拥挤的场所，比如大型商场、电影院、游冰池、游戏厅和健身房等，没有特殊需要也尽量避免到医院去。如果出现流感样症状应及时戴口罩，避免接触更多的人，并尽快到医院就诊。如果正身处境外，应自己做好医学观察。并坚持每天测体温。出现流感样症状，应立即就医(就医时应戴口罩).并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　张彦平说，甲型H1N1流感没有特别的治疗手段，早期使用奥司他韦可以减轻症状。采取正确的治疗方法，这个疾病是比较容易治愈的。但是也有极个别的情况，由于病人自身条件比较差，或者就医不及时，可能会引发肺炎、脑炎，导致死亡。曹彬介绍，奥司他韦是抗病毒处方药，可通过抑制流感病毒在人体内复制来起到抵御流感的作用。服用后，可以使症状减轻，恢复更快，而且早期服用(出现症状36个小时内)可以预防严重并发症的出现。未感染者没有必要提前服用。

　　对于公众存在的食用猪肉是否被传染这一疑问，联合国粮农组织、世界卫生组织、世界动物卫生组织和世界贸易组织5月.2日发表联合声明，强调食用符合卫生安全标准的猪肉和猪肉制品不会感染甲型H1N1流感。我国有关专家也表示，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。

　　严阵以待防范新流感

　　中国政府高度重视甲型H1N1流感的防控。也做了充分准备。胡锦涛总书记专门做出重要批示，并召开中共中央政治局常委会研究防控措施。他.强调要密切关注一些国家和地区近来发生的疫情，及时采取综合防范措施，尤其要严格出入境检验检疫，抓紧做好应急技术储备和物资准备，广泛宣传公众防控知识，加强国际交流和合作。各地区各有关部门要加强领导，充分发挥联防联控工作机制作用，积极应对，科学处置，以确保人民群众身体健康和生命安全。温家宝总理主持召开国务院常务会议。部署加强防控工作的具体措施。李克强副总理赴首都机场和中国疾控中心考察指导，并召集多部委会议，研究落实防控工作。目前，我国已形成由卫生部牵头、多部门参加的联防联控工作机制。卫生部已发布公告，将甲型 H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施，同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。卫生部、国家发展和改革委员会、国家质检总局等相关部门已迅速行动起来，启动应急响应机制，加强监测和医务人员培训，增加药物和物资储备，强化出入境卫生检疫力度，严防疫情的传入和扩散。

　　据卫生部办公厅副主任毛群安介绍。卫生部门主要采取三项措施积极防控甲型HINl流感。首先，各级各类医疗卫生机构加强对流感样病例的监测和对流行病学暴露史的询问，一旦发现可疑病例，立即报告，并进行实验室采样、检测工作。第二，对可疑病例，及时转至指定医疗机构进行临床救治，各指定医疗机构已做好接诊准备工作。第三。加强培训，提高各级医疗卫生专业技术人员对人感染甲型HINl流感的识别、报告和诊治能力。

　　此外，卫生部还及时组织制定了《入感染猪流感预防控制技术指南(试行)》和《人感染猪流感诊疗方案(2009年版)》，以指导全国各级卫生部门做好防控和救治工作。在防控技术指南中还特别提出，为防控人感染甲型H1N1流感，公众在乘坐公共交通工具时，应注意保持车厢或船舱清洁；不要在车厢或船舱内饮食；不耍吸烟；不要乱抛垃圾：如需呕吐，应使用呕吐袋。乘搭公共交通工具时宜戴上口罩，曾与甲型H1N1流感患者有紧密接触的人员.应从最后接触日起连续10天戴上口罩。公共交通工具应保持车厢或船舱空气流通，如车窗或船窗属开关式，应适量打开窗子通气。

　　张彦平说，目前，除了香港特别行政区发现一例病例外，我国大陆地区还没有发现甲型H1N1流感病毒病例。但由于国际上人员来往非常频繁，故不能排除病毒输入的可能。庄英杰也认为，最近的一周到两周是我国防控甲型H1N1流感的关键时期，大家既不能麻痹，也无需惊慌。

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