卫生发展从理念到体制的重大变革

　　国务院新闻办公室4月8日上午举行新闻发布会，邀请卫生部党组书记、副部长张茅，国家发展改革委副主任彭森，卫生部副部长马晓伟，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，介绍深化医药卫生体制改革有关情况，并回答记者提问。

　　李克强领衔

　　国务院医改领导小组

　　关于医改文件形成的主要过程，张茅指出，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。2006年6月30日，国务院决定成立以国家发展改革委、卫生部牵头，财政部、人力资源社会保障部等16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，负责研究医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。两年多来，党中央、国务院领导作出了一系列重要指示，直接听取各方面意见，专题研究重点难点问题，指明了改革的方向，解决了制定过程中的重大问题，确保了文件的顺利出台。

　　关于文件的主要内容，张茅表示，《意见》和《实施方案》在指导思想、基本原则、改革思路和重要政策措施方面是一致的。集中体现了党的十七大精神，始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。

　　《意见》突出了顶层设计、整体考虑，从基本国情出发，着眼长远，明确深化医药卫生体制改革的总体方向和基本框架，即“一个目标、四大体系、八项支撑”。《实施方案》提出了今后三年五项改革的目标、任务和措施。为易于群众理解，便于地方操作，确定了23项量化指标，明确了20个时间节点。

　　张茅介绍，为加强领导，国务院成立了以李克强副总理为组长，16个部门组成的国务院深化医药卫生体制改革领导小组。领导小组办公室主任单位为发展改革委、卫生部、财政部和人力资源社会保障部，具体工作由发展改革委承担。

　　基本药物目录4月出台

　　马晓伟在回答记者提问时介绍，基本药物目录是这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。

　　四项措施

　　保障基层医疗卫生机构运转

　　对于保障基层医疗卫生机构正常和有效运转的问题，王军介绍，要采取以下四个方面的措施：一是加强机构的建设。二是加强队伍的建设。三是改革补偿机制。在医保政策上引导参保人员到基层医疗卫生机构就医；合理地调整医疗服务的价格；增加政府投入，实行核定任务，核定收支，差额补助。四是改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，提高效率。

　　确保8500亿元

　　投入到位 用得明白

　　王军指出，在未来三年用于确保支持五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元，其他资金需要地方政府投入。他表示，这笔投入能够及时、足额地到位。第一，因为在测算时考虑到了地方的财力状况；第二，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。第三，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。第四，要加强监督检查。

　　王军介绍，8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。相比过去三年，中央政府投入比重明显加大。8500亿投入中有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平。这笔投入重点向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化。王军说，除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入。

　　王军指出，确保这笔钱投入到位和用得明白，有五项措施：明确中央和地方各级政府的投入责任；改革投入机制；加强绩效考核；强化监督检查；提升管理手段，在信息化管理方面，切实向前迈进。

　　增加政府补助

　　同时适当提高个人医保缴费标准

　　解决群众“看病贵”问题是个复杂的系统工程，胡晓义指出，从医疗保障的制度建设来讲，主要是三方面的措施：第一方面，要扩大覆盖面。近三年的一个重点任务，要使所有中国人都能有基本的医疗保障。第二方面，提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，具体主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。第三方面，增加基本医疗保障资金总的供给，要随着经济水平的提高，增加政府对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人的缴费标准，这样可以使提高医保报销比例有资金保障。

　　加强药品价格监管

　　有效抑制药品价格虚高

　　彭森介绍，加强药品价格监管的具体改革措施包括：一要合理调整政府管理价格的范围。我们一方面要发挥市场的调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点是加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理。二要配合国家基本药物制度的建立，同时要合理制定基本药物价格，以鼓励基本药物的生产和使用。三要切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制，以抑制流通环节不合理的加价行为。四要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，鼓励医院使用比较廉价的药品。五要在国家举办的基层医疗机构实行零差率；对于一些公办医院，鼓励他们进行零差率的试点。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)