自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮技术

本技术为国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目

前言 

    痤疮是皮肤科常见多发疾病，尤其在青春期男女发病率最高，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要在颜面部及前胸后背部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，少数患者甚至形成萎缩性或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。

    痤疮主要病因为素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血渐热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤。自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮，为中医一种特殊的针灸外治疗法，亦是痤疮的治疗新手段，本疗法为自血穴位注射配合放血疗法是依据痤疮发病机理来完成的。因耳廓（耳背）血管丰富，也是血热外壅，气血郁滞的地方，借传统刺络方法，在耳背上部刺络后达到放血的目的，以通经活络、疏通气血，达到泻热、泻火的目的；又借针刺络穴的原理，将自身血液刺激络穴，具有针刺样作用，但温和而持久，还有自身血液少量多次接受，可降低机体的敏感度，从而降低痤疮皮损炎性反应；故收到了较满意的效果，而起效快，治愈率高，复发率低，无副作用，值得进一步临床推广应用。

诊断标准

    1、西医标准

     参照《临床皮肤病学》（赵辨主编，南京，江苏科技术出版社，1992:833～834）中的有关标准。  (1)多发生于青春期男女。(2)好发于颜面、胸背部等皮脂腺发达部位。(3)损害为散在性黑色粉刺、丘疹、脓疱等，呈对称分布。(4)粉刺加以挤压可见有头部呈黑色而体部里黄白色半透明的脂挂排出。(5)一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。

    2、中医分型标准

    参照《中医外科学》教材（陆德铭主编，上海科技出版社，1997:153）。

    （1）肺经风热：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

    （2）湿热蕴结：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

    （3）痰湿凝结：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脉滑。

适应症 

    （1）本疗法适应于各型痤疮

    （2）年龄16至40岁。

    （3）尤以中医粉刺诊断标准的肺经风热、湿热蕴结或西医痤疮脓疱、结节和囊肿型疗效更为显著。

禁忌症

    （1）年龄在14岁以下或40以上者或药物性座疮患者。

    （2）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病或糖尿病者。

技术操作方法

    1、器械准备

    5毫升5号针头塑料一次性注射器。

    钝头手术刀片。

    止血带。

    医用棉签。

    医用棉球。

    2、详细操作步骤

    自血穴位注射：用5毫升5号针头塑料一次性注射器，局部常规消毒后，在肘静脉处抽吸静脉血3～4ml。取穴位：主穴大椎、合谷、三阴交，配穴、迎香、颊车、地仓、曲池、肺腧、足三里；配穴:肺经风热加尺泽；湿热蕴结加阴陵泉；痰湿凝结加丰隆。颜面部的穴位如大椎、合谷较表浅的穴位每穴位注射0.5ml，较深的穴位可注射1ml，每次注射4～6个穴位，(较深的穴位注1ml则注射4个穴位，较浅的穴位注0.5ml则注射6个穴位)，穴位交替进行注射。

    耳背放血：一般患者取坐位，以便耳廓滴血，取双耳背上段（约2/3处），先用医者双手大拇指，食指搓捏耳背上段，使局部充血为度，局部常规消毒后，左手轻牵拉耳廓边缘，右手持消毒手术刀片，用刀片尖端在耳背上2/3段自内向外不同之处轻划4～6处，每次放血双耳廓背部同时进行，一般共放血约1～2ml，多待自然止血，出血不止者可压迫止血，划刺处放一消毒棉球压盖划刺处即可。

    3、治疗时间及疗程

    采用自血穴位注射10次，配合耳背放血3次为一治疗疗程。自血穴注的前3次为每日一次，之后改为隔日或2日一次，在第一、六、十次自血穴位注射的同时配合耳背上段处放血一次。

    4、关键技术环节

    4.1、严格无菌操作，防止继发感染 ；

    4.2、划刺时慎重，以防划破耳廓软骨；

    4.3、在穴位注射时，针刺入穴位后边退血液，边退针，使血液在穴内呈一条线状。

    5、注意事项

    若有意外情况发生，如心跳骤停，给予抢救处理，立即给氧、胸外按压、注射肾上腺素、地塞米松，并急请内科协助抢救。

    6、可能的意外情况及处理方案

    穴位注射偶有晕针；放血划刺时偶有头晕现象均作平卧可自然缓解。

不良反应/事件

    有患者在自血穴位注射过程中出现晕针、晕血现象，未经特殊处理患者自行缓解。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)