炭药研究

　　1炭药历史

　　炭药由天然产物炮制形成。据推测世界很多民族有使用炭药的历史，甚至有些动物也会使用炭药。人类开始使用炭药可能与原始信仰与本能。蒙医使用炭药的起源可能与萨满教使用灰剂保佑信徒“太平无事”和“驱鬼避邪”的巫术有关。目前在《内蒙古蒙药材标准》有3种炭药，蒜炭、黑冰片、雕粪炭。蒜炭功能为平赫依，清协日，杀黏，主治赫依病，虫病，解毒；黑冰片为平协日，杀黏，消食，主治消化病，协日病黏病；雕粪炭温中消食，破痞消肿，主治消化病，铁垢巴达干。3种炭药主要用于胃肠道疾病。

　　中医汉代有血余炭的记载，《金匮要略方论》中收载7种炭药；晋《肘后备急方》、唐《千金方》、宋《太平圣惠方》、元‘十药神书》、清《本草纲目拾遗》中有较多的记载；现《中国药典》有23种炭药沿用。例如，艾炭温经止血，用于虚寒性出血；石榴皮炭涩肠止泻，用于久泻便血；地榆炭解毒敛疮，用于便血疮毒；血余炭止血化瘀，用于各类出血；灯心炭清心火，用于尿少涩痛，口舌生疮；鸡冠花炭收涩止血，用于便血崩漏，久痢不止；侧柏炭凉血止血，生发乌发，用于各类出血，脱发早白；荆芥炭、荆芥穗收涩止血，用于便血崩漏；茜草炭止血祛瘀，用于外伤出血，衄血；焦栀子凉血止血，用于血热，鼻衄，尿血崩漏；莲房炭化瘀止血，用于尿血崩漏，痔疮出血；荷叶炭收涩化瘀，用于各种出血症；黄柏炭清热燥湿，解毒疗疮，用于下痢热淋，疮病毒肿；蒲黄炭止血通淋，用于各种出血；槐花炭凉血止血，清肝泻火，用于头晕目眩，各类出血；藕节炭止血消瘀，用于各种出血。可见，中医在出血病方面大量应用，其依据为“血见黑止”、“炒炭存性”、“血余炭”等论述。炭药的使用历来有不同认识，如熟地、枸杞炭“非徒无益，而有害之矣”；栀子炭“炒黑力微，图有其名”；蔓荆子炒炭欠妥、杜仲炒炭不符合传统炮制原意、益母草炒炭人药不合理。蒙医认为植物药炭化后作用消失并可能有毒。

　　2炭药的药理研究

　　蒙医炭药主要用于肠胃病。黑冰片为野猪的干燥粪便。采后晒干，煅炭。本品性温，味辛、苦，无毒。内服有祛寒健胃，消痞化积作用，研究表明，黑冰片混悬液可以加快动物胃排空速度，增加肠推进速度，促进慢性胃炎的愈合作用，对寒冷型应激胃黏膜损伤有明显的预防作用；可促进结肠炎愈合，黑冰片对肠道平滑肌作用与胆碱能M受体、组织胺受体介导有关，而与肾上腺素Ⅱ和B受体无关。生槐米炭、艾叶炭、栀子炭、侧柏炭、金银花炭、地榆炭、姜炭、小蓟炭止血作用比生品强；荆芥水提液无止血作用，荆芥炭混悬液成分有明显止血作用，止血作用是通过体内促凝血和抑制纤溶活性的双途径实现。也有不同的结论，蒲黄生品与炭品均有止血作用，炮制品作用未见增强；栀子用于血热性出血宜用生品，栀子比炒炭后的止血作用强；地榆生品止血作用更强；卷柏炭作用减弱。

　　3炭药的化学成分研究

　　对20种药材炒炭前后的鞣质含量测定，多数药材炒炭后鞣质含量增加，槐茜草、丹皮、茅根、卷柏、地榆、侧柏、藕节等炒炭后鞣质含量增加2-14倍。地榆炭鞣质最高，由生品的6％提高到12．4％。荆芥、大黄、黄芩、金银花等炒炭后，鞣质含量下降。对钙离子和微量元素测定表明，小蓟、茜草、黄柏、艾叶、棕榈、荆芥6味药材钙离子较生品升高；大蓟、侧柏、黄芩、当归、乌梅、大黄炭药中略有上升，其余茅根、地榆等8味炭药下降。对于钙离子在炭药止血过程中所起的作用亦有人提出质疑。蒙药黑冰片含铁、锌，但未测定炭药前药材含量。微量元素在炭药止血过程中的意义也有待研究。黄酮类成分在炒炭后含量下降。槐米炭、侧柏炭、小蓟炭黄酮大部被破坏；卷柏炭黄酮的含量的较生品低；大黄炭中结合型蒽酮含量仅为生品的1／9，而游离型葸醌则较生品增加1.8倍。栀子中栀子苷、黄柏中小檗碱、益母草中生物碱、白芍中白芍苷等炒炭后大部分被分解破坏。

　　炭药在制备过程中，一些成分分解或形成新的成分。槐花炭芦丁、异鼠李黄素含量降低，槲皮素增加；小蓟炭黄酮类被破坏，咖啡酸、绿原酸升高；荆芥炭挥发油中产生9个新成分；HPl．C法测定棕榈炭前后成分变化，生品19个峰值，炭品26个峰值，对止血有效成分羟基苯甲酸、原儿茶醛、儿茶索、没食子酸的测定表明，儿茶素在生品中未检出，炭品为0．63％。金银花中绿原酸，经炮制后下降，抑菌作用未见下降，对痢疾杆菌、变形杆菌的抑制作用增强。血余炭的提取物有止血作用，止血作用与制炭过程中产生新的成分有关。

　　4炭药炮制工艺的研究

　　炭药炮制历来强调“炒炭存性”，“太过”或“不及”均不能达到增强或产生药效作用。由于药材的质地、炮制火候和个人掌握“存性”程度不同，炭药的质量也就难以统一。利用理化指标控制炭药的炮制工艺“存性”程度可提高炭药质量。以止血作用为指标，用正交法优选几种炭药的炮制工艺，认为蒲黄炭l4&C烘4min20s即可；小蓟炭以210℃烘5rain；栀子炭210℃烘lomin；棕榈炭300℃扣锅煅20rain为宜；血余炭3000C扣锅煅20rain最好；荆芥炭l800C烘5miin最佳；藕节以炒重炭为宜；槐米炭应用文火140～1500C3—4min，表焦，内部深褐色的中炭为宜。炭药的制备主要有炒、煅、砂烫、烘烤等法。比较炒炭、煅炭、和砂烫炭棕榈TIE、水浸出物、鞣质含量以及I-IPIE、药理与临床疗效等研究认为，砂烫品好；地榆炭、血余炭的研究认为，烘法优于传统的炒法和煅法。采用药材微机程控炒制机炒制槐米炭，效果良好；转炉炒药机取代传统的清炒和砂烫，具有药材受热均匀、炭化程度一致的优点。

　　5讨论

　　历代的炭药品种、用途、制作方法有很大的变化。金元之前，炭药应用是多方面的，止血作用是一部分。后期受中医“血见黑止”论述影响，炭药品种不断增加，用途向止血作用集中。据报道，相同药材的研究而作者不同，研究结果相互矛盾。如炒炭后鞣质增加，止血作用增强，而有的报道结果相反。根据研究推测，炭品中鞣质含量随温度升高而增加，止血作用增强。温度超过一定范围，鞣质含量反而降低，止血作用减弱。炭药炮制工艺，由于采用的炮制方法与测试指标不同，选出的最佳工艺也各有差别，其实际指导意义不大。炭药制备过程中，随着炮制温度升高，挥发成分流失殆尽，不稳定成分分解，有些相互缩合成为新的成分；药材所含无机元素决定炭药无机元素含量，炭药中无机元素不因炮制工艺变化而增加或减少。炮制温度超过一定范围和时间，有机成分大部分成分将化为乌有。由于炭药成分复杂，其药效作用可能是通过多种机制综合作用的结果。其确切疗效如何，还须实验研究与临床研究进一步验证。

　　蒙医药炭药品种较少，主要集中治疗消化病，在相当数量治疗肠胃病的蒙药方剂中都含有蒙药炭药，说明蒙药炭药在治疗肠胃病的特殊作用。利用现代技术研究蒙药炭药的炮制、作用及机理也是近几年的事情。结合中药炭药炮制技术和经验，蒙药炭药制备应该把炮制工艺、化学成分、药效作用结合起来作深入的研究，才能阐明炭药炮制的原理，确定科学的控制指标，制定合理的炮制工艺，提高炭药临床效果。

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