腹部经络健身与灸法对机体血液载脂蛋白影响的实验研究

　　载脂蛋白主要分为载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等。对载脂蛋白的正确测定和对其与血脂、冠心病关系的认识，及开始用于临床辅助诊断，这一研究在国内外医学界仅有十多年历史。近年来，结合以往相关研究课题，我们对“采用腹部经络健身及艾灸法能否使老年人载脂蛋白发生变化?”这一命题进行了有意的尝试与观察。其目的在于改善老年人血脂代谢水平，防止动脉硬化，同时培养学生树立健康第一的指导思想，为学校实施健康教育提供实际参考依据。

   　 研究对象及方法

    　研究对象：随机选择山西省中医研究所门诊患者，为年龄≥60岁男性老年人，经详细询问病史，并作有关检查，排除心、肺、肝、肾严重器质性疾病和急、慢性感染性疾病患者。平均年龄为66．O7±7．58岁。

   　 研究方法：艾灸组：取神阙、双侧足三里穴，进行温和施灸法。其灸器采用江苏泰州市大众灸疗器械厂出品的扁圆形方便灸疗器及纯艾绒制成的艾条段，插入灸疗器内，自调风门，取适合自己的最佳温度，然后放入滤烟防护袋内，将灸疗器置于所灸穴上，系紧松紧带。每次灸20～30min，隔日1次，共用2个月。

    　经络健身艾灸组(简称健身艾灸组)：实施艾灸前取仰卧式双手重叠置于腹部神阙穴，以顺时针、逆时针方向各按揉100次，再上下推搓100次，并注意配合腹式呼吸运动。艾灸方法同艾灸组。

    　指标测定：艾灸前后各抽取静脉血1次，取血清，进行项目检测。检测指标是载脂蛋白APOAl和APOB的含量，试剂盒由上海二医大科技中心提供。APOAI及APOB均采用酶联法测试。

    　研究结果

    　艾灸前后载脂蛋白变化如表1所示。

时间         例数         APOAI             APOB            APOAl／APOB

艾灸前       26         1.18±0.21        0.57±0.12        2.06±0.37

艾灸后       13         1.36±0.23        0.60±0.13        2.37±0.55

健身艾灸     l3         1.39土0.22        0.61±0.11        2.39±0.53

   　 艾灸组艾灸后APOAl、APOB、APOAl／APOB均有提高，但无统计学意义。健身艾灸组载脂蛋白APOAl含量同灸前比较，其差异有非常显著意义(P<0．01)；APOB灸前后对比，其差别无显著意义(P>0．05)；APOAl／APOB的比值在采用经络健身艾灸后比灸前也有一定提高，差异有显著意义(P<0．05)。

　　讨论

  　  艾灸法是一种热辐射反应，其实质是温热刺激产生一种近红外线和远红外线辐射。近红外线能穿人较深的人体组织，在被照射的组织内出现一些活性物质，进入血管内，随血液循环至其他部位。进而影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，使组织器官的代谢得到加强，血液成分也会相应得到改善或调节。

   　 本实验所研究的血液载脂蛋白，APOAl主要参与胆固醇从外周到肝脏的逆向转运过程。APOAl主要存在于高密度脂蛋白(HDL)及乳糜微粒中，约占HDl。中蛋白总量的60％～90％，对防止动脉粥样硬化及周围组织中胆固醇沉积有重要意义。因此，APOA浓度增加，其作用实际上使血液胆固醇浓度不致过高，以保护心脑血管免受高胆固醇(TC)等血脂的伤害而罹患疾病。从山西中医研究所针灸科近年来对数例65岁左右老年人l临床和实验观察结果显示，该年龄段正值TC等血脂增高，心脑血管最易受损害的时期，APOA浓度的高低就显得更为重要。APOA浓度减低，则表明动脉粥样硬化严重。

    　APOB的主要功能是通过低密度脂蛋白(LDL)受体调节血清胆固醇的代谢去向。血清LDL增高是动脉粥样硬化发生的主要因素，而LDL在动脉内膜下的沉积则与APOB同动脉内膜下的细胞受体的结合有关。因此，APOB含量与动脉粥样硬化发生之间的关系极为密切。

    　本研究中实施艾灸前采用腹式呼吸的同时配合按揉神阙穴，是因为腹部至少有九条经脉通过，分别为两侧对称的胃脉、脾脉、肾脉、肝脉和中央的任脉。肝经可任脉。肝经可以调节情志和神经系统并与精神状态有关。脾经和胃经是后天之本，主消化和吸收营养。肾经是先天之本，主人的精气、大脑和内分泌等。任脉总督一身之阴气。因此，对腹部经络进行锻炼，能使这九条经脉受到良好的激发，这对改善老年人肠胃功能，防止便秘均有作用。本研究采用腹部经络锻炼后对神阙穴加以施灸，具有调理脾胃、补益气血、温脾暖肾之作用，使周身之气通畅，气行则血行。因此，二者并用可使身体机能产生良好的协同作用，艾灸时热辐射反应中的近红外线更有利于穴位组织被吸收。这可能是比单采用灸法能提高载脂蛋白APOAl含量和改善血管壁弹性的关键所在。另据以往研究资料分析，血脂及脂质蛋白代谢紊乱实质上反映AP0异常或AP0代谢紊乱。冠心病血清中APOB含量明显升高，APOA／APOB比例则明显低于正常。大多数研究表明，冠心病患者血浆APOB水平升高，而APOAl水平下降。APOB是鉴别是否有冠心病的最好指标，APOAl次之。对于各种原因引起的高脂血症或其他有关老年性疾病，采用该方法可降低血清APOB含量，提高APOA含量及APOA／APOB比例，将会有助于预防和治疗心血管动脉粥样硬化性病变。

    　腹部经络健身与艾灸相结合是基于老年人生理、病理特点，尤其是血脂增高和冠心病等高发病症而设计的，可防治冠心病等心脑血管疾病，延缓衰老。由于载脂AP0蛋白在诊断疾病中的价值、作用及其与血脂的关系，所以AP0蛋白变化就显得非常重要。

    　从本研究的结果来看，腹部经络健身艾灸后APOAl明显升高，APOA／APOB的比值上升，说明该方法在调整脂代谢、减缓血脂的异常升高、预防冠心病等方面具有非常显著的效果。这与吴中朝等研究结果一致。腹部经络健身艾灸可降脂、调脂。因此，这一方法值得推广借鉴。

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