运气学说与SARS的现代研究状况
运气学说在历经上世纪80年代的研究热潮沉寂后，因2003年SARS的爆发流行以及随之而来的对疫病预测与控制的需要，再次得到了人们的关注，其中运气学说与SARS发病、病机以及治疗的关系，特别是根据运气理论预测SARS流行情况的研究成为热点，并获得国家中医药管理局的课题资助。纵观近几年的研究情况，实有必要加以总结和反思。
1根据运气学说预测SARS发病
运气学说是以“天人合一”的整体观念为指导，以五行、六气、三阴三阳等理论为基础，以天干、地支等作为演绎的工具符号，来推论气候、物候及病候的变化，以探索自然现象与生命现象的共有周期规律，从而寻求疾病的发病规律及相应的防治方法。其具体的推演方法则以值年干支为依据，涉及到岁运太过与不及、主运与客运、六气太过与不及、主客加临、运气同化以及胜复、郁发、升降不前等多种因素。纵观依据运气理论预测SARS发病的方法，主要有以下几种：
1．1 三年化疫说三年化疫说是根据《素问遗篇．刺法论》与《本病论》的相关论述，认为某年运气阴阳失调，可导致三年后发生疫病。如顾植山…引《素问遗篇·刺法论》说：“假令庚辰，刚柔失守，上位失守，下位无合，乙庚金运，故非相招。布天未退，中运胜来，上下相错，谓之失守……如此则天运化易，三年变大疫。详其天数，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至……三年变疬，名日金疬。”即假如庚辰年运气之间的阴阳刚柔关系失调，乙(阴金)庚(阳金)之间不能呼应相招，上一年的布天之气(指己卯年的司天之气阳明燥金)未退位，中运的胜气(指火气，火克金)出现，这样上下气运的位置相错(表现为偏燥偏热)，三年后可以演发为“金疠”一肺的传染病流行。而2003年SARS流行前的2000年正好是庚辰年，历史上疫病大流行的公元1232年、1641年、1774年也符合《素问遗篇》所论“三年化疫”之例。白贵敦等则认为2001年辛巳少阳相火在泉，暖冬使得本该“冬藏”的动植物得不到休养生息的过程，可降低人体抵抗力；冬季的相火使得本该自然消灭或抑制繁殖的细菌、病毒等得以大量繁殖、复制甚至发生突变的机会。SARS病毒可能就滋生在2001年的暖冬，并且携带强烈的“冬季之火”的自然信息。2002年壬午年，干支阳木加午火构成风助火旺，火借风威之势，克金而郁肺，再加上客气的相火(
1．2六气说依据运气学说中有关六气发病的论述推论，不涉及五运的变化。如陈凤芝等认为一般情况下，温病的发生，随着运气变化，年支不同，主气不同，也会带来相应的气候异常，从而引发温病。2002年为壬午之年，少阴君火司天，五之气(约
1．3运气结合说运气结合说，顾名思义是依据年干支推算五运与六气的变化，将二者结合在一起推论SARS的发病。如刘敏雯等在分析当年五运基础上，主要以六气主、客加临关系为推论方法，认为造成SARS大范围流行的主要原因是“非其时而有其气”，即冬天应寒而反暖，春天应暖而反寒，加之2003年春季雨水偏多，气候变化无常，寒温失调，造成“戾气’’(可能是变异的冠状病毒等)流行，自口鼻而人，触犯人体则发病。其中公历2003年1月相当于农历2002年12月，是壬午年癸丑月。壬年为阳木，阳风为主；午为地支，为君火，少阴君火(热)司天，阳明燥金在泉；壬午年木运太过；而癸丑月客气右间少阳相火，主气太阳寒水，客主加临为主气太阳寒水客气阳明燥金。公历2003年1月为壬午年的终之气，太阳寒水为其主气，阳明燥金为其客气，可知其运气特点为在阳热之火夹风运基础上的太阳寒水主气被阳明燥金客气扰动，则太虚灾变，疫气为病。公历2003年2～4月相当于农历2003年l～3月，是癸未年甲寅、乙卯、丙辰月。癸年为阴火，地支未为土属阴，太阴湿土在泉；癸未年中运火运不及，甲寅、乙卯、丙辰月太阴湿土司天，厥阴风木主气，客主加临为主气厥阴风木客气太阴湿土，其运气特点为在火运不及基础上，太阴湿土被厥阴风木所扰动，则太虚灾变，疫气为病。毛绍芳等则认为2002年岁次壬午，木运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，冬季出现了应寒反暖的“暖冬，，气象。2003年岁次癸未，火运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，春季出现了应暖反寒的“倒春寒，，气象，使人体处在“寒包火”的异常生理状态之下，在主运主气恰逢厥阴风木当令之时，风、寒、湿、毒(变种冠状病毒)共同侵犯阳热伏邪充斥的人体而发病。
2根据运气学说推论SARS的病机根据运气推算，推论SARS病毒的属性，由于推论方法、依据等的不同，而有湿热毒瘀、寒湿火热、寒湿阴邪、燥热内伏寒湿外淫等不同的说法。2．1 湿热毒瘀说刘敏雯等结合广州市2003年1～4月收治的103例SARS病例，运用中医传统
辨证方法及运气学说，试图阐明SARS的发病特点。SARS发病的运气特点有二：一为在阳热之火夹风运基础上的太阳寒水主气被阳明燥金客气扰动为病；二是在火运不及的基础上，太阴湿土被厥阴风木所扰动发病。疫病之病位在肺，其性以风(肝、瘀)、火(心、热、毒)、湿(脾胃、浊、痰)为主，从实际收治病例看，“湿热蕴毒(火)并易夹瘀”贯穿于整个疾病动态演变过程之中。但其结论则强调根据SARS的中医证候特征及其演变规律，提倡中西医结合个体化治疗，并未强调运气与治疗之关系。曹世强…认为癸未年客气中的司天为太阴湿土，按五行相克关系，土克水，湿气淫胜则可能会使肾水受邪，水亏不能制火，火邪上炎，湿热交蒸，上焦受累，则可能会出现卫、气分证候；若病邪进一步内传，还可出现营、血分证候。
2．2寒湿火热说孙万森等认为由于2002年秋冬广东遭受寒流侵袭，气候寒冷，从SARS的发病时间和流行时间而言，应为伏气温病。进而采用运气结合的方法，推论SARS为寒、湿、火、热交织为患，临床表现上除高热外，还表现为发冷或寒战、头痛、关节肌肉酸痛、胸闷、胸痛等症，舌苔多为白厚腻或黄厚腻，此为火运不及，心肾受邪的“水克火”证候；而非典的咳嗽，偶有血丝痰，胸闷，甚者呼吸加速，气促或明显呼吸窘迫，影像学显示肺部有渗出阴影，则是火运不及，肺金失制而致的“火克金”证候。SARS的发热、“水克火’’证候和“火克金”证候表现于人体，则为热中夹以寒湿之实证，所损脏器为肺、心、脾、肾等，但以肺为主。在病候上和运气相一致的还表现在SARS患者的病理变化在先，而临床症状则滞后出现。因为癸未年“气化运行后天，阴专其政，阳气退避”。节气至而气候未至，应于人则临床症状滞后于病理变化出现。其结论认为SARS的临床表现和运气理论对火运不及、太阴司天、太阳在泉之年的运气病候描述基本一致。
2．3寒湿阴邪说顾植山认为2003年春天我国大部分地区阴雨连绵，“寒雨数至”，与《内经》所讲癸未年运气藉点相吻合，二之气的运气及相应的气象条件适宜SARS病毒的复制和繁殖。其病机是相对不足之火被寒湿所遏，郁伏于内，外寒内热，寒热交争，与岁水太过年的“寒气流行”应有所不同。余瑾等则认为2003年癸未火运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，全年气候变化以“寒”和“湿，，为主，寒湿均为阴邪；且有关实验也表明，湿环境气压较低，空气不流通，有利于病原微生物的繁殖和传播，促进病毒复制程度提高。故直指 SARS病毒为阴性病毒。曲黎敏也指出，2003年年运主雨多、夏热、冬寒，易灾害流行，全年的疾病表现为寒湿。但又称此次SARS当属火疫，为火克金，金虚而肺气不肃降，无力生肾水，水不上乘以制心火，水火不济，遂成火疫燎原之势，阴津亏乏，而至危重。陈津生分析了SARS初期的临床表现，结合2003年运气的特点是以“寒湿”为主，气象记录表明显示春夏季气温偏低，温差变化较大，表现出以“寒湿”为主的气候特点与环境特征。因此认为SARS是以外邪为主的疫病，其邪气的性质是属于阴邪的寒、湿，中医病证的属性应当是“寒”，也可以具体称之为“寒疫”或“伤寒”。毛绍芳等则认为风、寒、湿毒(变种冠状病毒)共同侵犯阳热伏邪充斥的人体而发病，SARS病毒若离开风、寒、湿三气做为载体，其单独不足以让人发病。
2．4燥热内伏寒湿外淫说 顾植山对收集到的SARS病例的有关症状，主要依据《内经》病机十九条和刘完素《素问玄机原病式》做了运气特点分析，统计结果：燥金类症状所占比例为49．6％，其次为热火类37．0％，湿土类9．6％，寒水类3．7％，风木类0％。从运气的角度分析SARS的病因病机，认为庚辰年刚柔失守产生的“燥”和“热”是伏气，故初起即见内热肺燥证象，发病急暴；癸未年的升降失常及二之气的“寒雨数至”造成的“寒”和“湿”则是时气，由疫毒时气引动伏气，燥、热郁于内，寒、湿淫于外，伏气和时气的交互作用，导致了 SARS内燥外湿、内热外寒的病机证候特征。并认为运气学说对疫病的病机证候分析及治则具有重要指导意义。
3 根据运气学说推论SARS的治疗
《素问》运气七篇大论中，不仅以干支推算当年气候的变化与发病情况，同时也论述了相应的治则治法，故有学者据此提出针对SARS的中医治疗方法。如于铁成以陈无择、刘完素、张元素、吴鞠通等古代医家为例，认为这些医家与其说是运用“运气”来进行推算预测，更不如说是运用“运气”来确立应时的治疗原则。并提出《素问》“太阴湿土司天”之年宜“以苦燥之温之，甚者发之泄之”的用药原则，是否可以在治疗非典中考虑；宋代陈无择在《三因极一病证方论》中依《内经》论述所制的“备化汤”可作为参考。
刘杰运用自己研制的中医运气学说电脑应用系统及中医运气学说系统工程的研究成果，并结合历史与现代临床资料，对SARS进行了2003年天候、气候、物候、病候、症候相关性分析，认为该病属于中医传染性热病之时气疫毒范畴。根据运气理论，2003年本标中气治法，太阴湿本，阳明中，太阴标，本标同治从本。故应以治湿为主，兼以达郁。气味用药的法则为上半年是太阴湿土司天，故以苦温为主；因为岁火不及，夏季应热不热，故以咸温为主；下半年是太阳寒水在泉，故以甘热为主。
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