医院信息系统的开发与发展

医院信息系统(Hospital Information，简称HIS)是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用，从其内容、方式和规模来看，医院信息系统的发展过程大体上可分为四个阶段。第l阶段是相对独立的、单个项目的信息管理；第2个阶段是多个项目的综合信息管理；第三个阶段是医院各部门共享的信息系统，以上3个阶段主要着眼于医院管理信息及其管理；第4个阶段是大规模一体化的医院信息系统，既面向管理，又面向医疗。 1 医院信息系统的组成 医院信息系统的组成主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。在硬件方面，要有高性能的服务器、大容量的存贮装置、遍布医院各部门的用户终端设备以及数据通信线路等，组成信息资源共享的计算机网络；在软件方面，需要具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具等，要有各种医院信息数据库及数据库管理系统。从功能及系统的细分讲，医院信息系统一般可分成三部分：一是满足管理要求的管理信息系统；二是满足医疗要求的医疗信息系统；三是满足以上两种要求的信息服务系统。各分系统又可划分为若干子系统。此外，许多医院还承担临床教学、科研、社会保健、医疗保险等任务。因此在医院信息系统中，也应设置相应的信息系统。第1个层次是用户；第2个层次是用户实际使用的终端，可根据用户的应用作业给以下不同功能的终端(如无盘或有盘微机、多煤体微机、图形工作站等)；第3个层次被称为应用环境，也就是医院信息系统的硬件和系统软件提供给用户应用时的各种装置的混合体；第4个层次是应用程序或医院信息系统的子系统，在这个层次，用户得以进入医院信息系统的应用程序，完成相关的功能；第5个层次是数据库管理系统(Data Base Management System，简称DBMS)，它实施来自下设层次对数据库的要求，应用层次的所有应用程序都可以与DBMS通讯并访问数据库，数据库中的所有数据也能被各种应用程序访问、共享，并符合一致性的要求；第6个层次是实在的数据库，大量存贮着医院各部门有关管理、患者诊疗等各类数据，这些数据来自用户、应用程序并通过DBMS而获得。 2医院信息系统的功能 根据一般信息系统应具备的功能属性和医院自身的特点及其需求，医院信息系统应具备以下基本功能： 2·1 收集并永久存贮医院所需全部数据。由于医院信息尤其是病人信息具有动态数据结构和数据快速增加的特性，医院信息系统应具有大容量的存贮功能。 2·2 数据共享。要能快速、准确地随时提供医院工作所需要的各种数据，支持医院运行中的各项基本活动。 2·3 具有单项事务处理、综合事务处理和辅助决策功能。 2·4 具备数据管理和数据通信的有效功能，确保数据的准确、可靠、保密、安全。 2·5 为了保证医疗活动和医院动作不间断地运转。系统应具备持续运行的功能。 2·6 具有切实有效的安全、维护措施，确保系统的安全性。 3医院信息系统的效益评价 医院信息系统的效益问题可以从直接效益、间接效益和综合效益诸方面进行评价，这里从以下几个方面加以说明和讨论。 3·1 在医院物资管理中应用计算机信息系统，将能够减少资金占用，保证供应，取得较直接经济效益。医院中各种药品、医疗消耗品的用量大、种类多、所占用的资金也较多，在一个500～800张床位的医院中，这些物品至少在2000～3000种以上，所用资金每年在千万元左右，增值率为15％～20％。这类医院通过计算机管理只要节约1年所用资金的1％，就有10万元，其效益是显而易见的。 3·2 医院信息系统用于医疗收费和财务数据处理等工作，可以大大提高医院经济管理的效率和活力。计算机信息系统是保证医院进行及时准确处理上万种收费项目和财务单据的最有效的工具。在医疗收费中人工结帐时，由于主客观诸多因素影响，不可避免地出现各种差错，导致漏收费或多收费的现象。应用计算机处理后就可以避免或大大减少这种现象。另外，目前医疗用品的费用增加变化较快，如果在收费中应用计算机系统，按照政策规定价格及时调整，可以避免漏收。 3·3 医院信息系统可以为医院管理人员提供管理和决策信息，为决策者及时调整各种人员和物资的安排提供了可靠的依据。 3·4 在医疗中应用信息系统可以使医院和社会两方面取得明显的效益。医疗中需要及时准确地得到各种病人检查结果，以使医师能及时进行治疗，信息系统的应用能大大提高病情及诊疗结果传递效率，减少病人的平均住院日。病人平均住院日的减少意味着医院可以收治更多的病人，医院的设施得到充分使用，收到好的经济效益。有更多的病人更快康复，回到各自的工作岗位上去，其效益是很难用金钱来估计的。 综上所述，医院应用信息系统，其效益的提高是综合性的。医院的管理者和决策者应充分看到信息系统在其中的作用，不仅要看到对信息系统所投入的人力与经费，还要看到它所带来的各方面的效益，积极合理地安排这方面的投资，使医院得到最佳的发展。

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