补益气血方在肿瘤治疗中的运用及研究进展

在肿瘤治疗中，采用补益气血方剂进行扶正固本是中医药治疗肿瘤的优势之一。近年来对其研究较多，而补益气血的方剂中以四君子汤、八珍汤、补中益气汤、十全大补汤运用和研究的最为广泛。本文将进十年来有关这4个补方剂在肿瘤治疗中的运用和研究概况综述如下。 1抑制肿瘤细胞的增殖 凌氏在补中益气汤与rIl2／LAK联合治疗荷移植瘤小鼠的实验中表明，补中益气汤能调节机体的细胞免疫，如提高T细胞转化率、NK细胞的活性及单核巨噬细胞的吞噬能力。通过这些作用一则增强rII2／LAK的效应，二则可帮助荷瘤机体耐受，以致克服rII2／LAK-引起的副反应，提高了抗瘤作用。 王氏，等在加味四君子汤诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究中表明，该方能将细胞周期阻滞在G0 -G1期，继而导致受阻滞的细胞发生凋亡，从而抑制肿瘤细胞的增殖。 李氏，等用四君子汤灌胃，测定四君子汤对荷瘤小鼠的血清硒(Se)及血清脂质过氧化物水平，结果表明四君子汤可以维持和增加小鼠血清硒的水平。硒可以加速体内过氧化物自由基的分解，使肿瘤细胞得不到分子氧的充分供应，可以明显延缓和降低血清LPO 上升的水平，从而抑制小鼠膀胱癌细胞的生长。 2抑制肿瘤细胞的转移 癌细胞通过血行、淋巴、播散性转移使癌细胞迅速在体内扩散，也是加速肿瘤患者死亡的主要原因。日本的济木育夫教授通过动物实验研究证实，十全大补汤有预防癌细胞转移的作用，并且进一步对起抑制癌细胞转移的作用机理进行分析，指出其机理可能与NK细胞无关，而是通过激活巨噬细胞后释放出细胞因子，激活T细胞而发挥抑制病变进展和抗肿瘤作用。 3治疗癌前病变 夏氏临床用四君子汤治疗56例经胃镜确诊为胃粘膜腺上皮异型增生和肠上皮化生的患者，将病人随机分为西药组和中药四君子汤组，经过3个疗程的治疗后，四君子汤组总有效率明显高于西药组，说明四君子汤治疗胃的癌前病变效果肯定，有利于防治胃癌的发生。钟氏，等用四君子汤加味后治疗慢性胃炎肠化的临床观察，同样证实了四君子汤是防治癌前病变的有效方剂。 4提高机体免疫力 曹氏，等以环磷酰胺和氢化泼尼松造成免疫抑制小鼠模型，而后给予十全大补汤灌胃，结果表明十全大补汤可明显降低化疗药物的副反应，提高机体抗肿瘤免疫力，能对抗氢化泼尼松所致的SRBC-DTH的降低及环磷酰胺所致免疫抑制小鼠血清溶血素水平的降低。 祝氏，等用60Co射线照射小鼠，造成小鼠骨髓损伤和免疫低下，以观察体内给予八珍汤药液后以上功能的恢复情况。结果提示，八珍汤通过提高保护免疫器官受损伤，增强淋巴细胞的功能及其细胞因子分泌功能，来促进机体的细胞免疫功能、体液免疫功能和非特异性免疫功能，并通过淋巴细胞、细胞因子对造血功能进行调控，从而证明八珍汤作为益气补血方剂，在肿瘤放疗时有提高免疫力及改善造血功能的作用。 日本的左腾升志将癌细胞移入小鼠体内，而后给予补中益气汤的一系列动物实验表明，补中益气汤能增加NK细胞的活性，增强T细胞活性激活细胞免疫，从而具有抗肿瘤的作用。 季氏，等在四君子汤对Slso小鼠的红细胞免疫调节的实验表明，四君子汤能促进红细胞免疫功能的提高，从而促进吞噬细胞的吞噬功能，增强K细胞和 NK细胞的杀伤活性，阻止癌细胞对免疫复合物(cIC)的清除，提高补体CIC的能力，增强其粘附癌细胞的能力，抑制癌细胞的扩散和增殖。 5减轻放化疗的副作用 齐氏用大鼠做动物实验，设放疗组和十全大补汤联合放疗组，观察两组的大鼠体质量、血常规、重要脏器的变化及存活时间。结果表明，十全大补汤组消化道反应明显改善，白细胞降低不明显，对体质量、脏器减轻有较好的预防作用，并可延长存活时间。 罗氏，等以荷瘤小鼠为观察对象，在十全大补汤对抗5-Fu化疗药物所致的骨髓抑制实验中表明，十全大补汤能增加白细胞的计数、骨髓有核细胞计数，增加骨髓造血细胞NF-KB的表达及抑制caspase-3的表达。提示化疗同时给予十全大补汤能预防骨髓抑制反应。 陈氏，等临床通过八珍汤治疗恶性肿瘤患者，观察其消化道反应、外周血象变化及肝功能情况，结果表明八珍汤有明显减轻消化道反应，对白细胞降低有预防作用，对肝功能有保护作用，从而可以看出八珍汤对肿瘤治疗并发症有较好的疗效。 蔡氏，等用补中益气汤配合化疗治疗恶性肿瘤 184例临床观察，实验结果显示合用补中益气汤组患者精神、体力、食欲、睡眠等明显优于对照组，恶心、腹胀腹痛、便秘等症状发生率也较低，故可提高患者的生活质量。 倪氏，等临床观察96例非小细胞肺癌患者，随机分为两组，一组化疗同时给予十全大补汤，观察其血常规、心肝肾功能的变化，结果显示十全大补汤可明显减轻化疗对骨髓的抑制，减轻WBC下降幅度，缩短 WBC、Hb、Pc恢复的时间，减少感染性发热的机会，保证化疗疗程的实施。 张氏，等用四君子汤加减治疗96例化疗引起的消化道功能障碍与骨髓抑制，其疗效较满意，患者的白细胞减低得到及时的恢复，消化道症状减轻，机体体质得到改善，提高了生存率和生活质量。 6回顾与展望 补气益血方剂在肿瘤治疗中的运用和研究越来越广泛，在减轻放化疗副反应、改善生存质量方面有不可替代的作用。因此，发挥其优势，发掘有效的中药治疗肿瘤成为当今一个重要的新课题；提取有效成分，开发新剂型成为发展趋势；防治癌前病变，预防肿瘤术后复发将成为研究的重点。相信中医治疗肿瘤定能开辟出喜人的前景。

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