半夏泻心汤加减治疗胆石症合并慢性胃炎

　　《湖北中医杂志》2004年第26卷第11期报道了武汉市江夏区第一人民医院晏珍元、黄合等医生临床应用半夏泻心汤加减治疗胆石症合并慢性胃炎取得了满意的疗效。他们将112例经纤维胃镜和B超检查确诊为胆石症合并慢性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组80例中，男性28例，女性52例；对照组32例中，男性12例，女性20例。两组在临床症状、实验室指标及胃炎病程、分型等方面具有可比性。 　　治疗时治疗组以法半夏、大黄、黄芩、党参、大枣、白芍、柴胡、枳壳各10g，茯苓15g，黄连、干姜、甘草各6g为基本方。加减法：虚寒者去大黄，加附子6g、白术10g；嗳气、反酸明显者加代赭石、煅瓦楞子；胃痛剧烈者加沉香、莪术；胃黏膜水肿明显者加猪苓；胃黏膜充血明显者加蒲公英、紫花地丁、败酱草；胃黏膜不典型增生明显者加川芎、 虫、莪术等。每日1剂，水煎，饭前服。对照组：应用吗叮啉、阿莫西林常规治疗。两组均以半个月为1个疗程，5个疗程后复查胃镜，治疗期间停用其他药物，禁食辛辣肥腻之品。 　　治疗结果显示：治疗组总有效率为100%；对照组总有效率为71.9%。治疗组与对照组比较，P<0.01。 　　晏珍元、黄合等医生指出：胆石症合并慢性胃炎，属中医“胁痛”、“胃脘痛”范畴。患者一般都是以胃脘痛来就诊。中医认为，肝胆与胃相邻。足厥阴之脉挟胃属肝络胆。因此《灵枢·四时气篇》有“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”之说。故临床上凡是情志不畅、饮食劳倦致肝气郁结，横逆犯胃者，都可能出现胆胃同病的病证。治宜疏肝利胆、健脾和胃。半夏泻心汤方中，大黄、黄连、黄芩清热利胆；半夏、干姜、党参健脾和胃；柴胡、白芍疏肝止痛。诸药合用，升降同施，寒热并用，具有疏肝理气、清热利胆、和胃降逆之作用，符合胆胃同治原则，临床疗效满意。

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