中医药治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一，因其易于并发休克、ARDS、肾衰甚至多器官功能障碍综合征(MODS)等，其死亡率高达25％～40％。近年来，国内深入地开展了中西医结合治疗SAP的临床研究，取得了较好的疗效，使本病的并发症明显减少，手术率、病死率和平均住院日等均有明显降低。现将近年来中医药在SAP治疗中的研究情况综述于下。 1治法与方药研究 1．1基本方加减治疗 1．1．1 通腑泄浊法 该法是临床治疗SAP较早的方法，如薄氏等应用大黄治疗急性出血性胰腺炎37例，治疗组在腹痛持续时间、胃肠衰竭的发生率、继发感染的发生率、低氧血症持续时间、血内毒素水平、平均住院日方面均明显低于对照组(P<0．05)。余氏等把SAP初期的病机归结为阳明腑实、实热积滞，提出以釜底抽薪、急下存阴为治法之要，使用柴芩承气汤治疗SAP早期患者62例，收到较好疗效，其中非手术治愈50例，中转手术6例，死亡6例。王氏等对非手术治疗及围手术期治疗中使用通里攻下类药物的47例SAP病例及同期单纯西医治疗的SAP病例41例进行了回顾性比较分析，结果显示，在SAP患者的非手术及围手术期治疗中，运用通里攻下法治疗能减少手术率、并发症发生率、平均住院时间及死亡率(P<0．05)。胡氏等用通腑清胰汤胃管注入或直肠滴入治疗SAP患者62例(结合腹透液早期腹腔灌洗)，结果显示治疗组的并发症和手术率均明显降低，肠道功能恢复时间及住院时间明显缩短(P

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