浅谈净制对药物疗效的影响

中药在切制、炮制、调配和制剂前，选取规定的药用部位、除去非药用部位和杂质以符合用药要求称为“净制”。因此净制直接关系到饮片的质量和药物疗效的好坏，甚至关系到临床用药安全。 1影响用药剂量 中药剂量包括两层含义，一指干燥后的生药在汤剂中的成人1日内服量，二指在方剂中药物与药物之间的比较分量。而影响用药剂量的因素有以下两个方面。 杂质：中药在采收、运输、保管过程中，常混有砂土、杂质及霉败品等。因此，在炮制前必须经过严格地分离和洗刷，使其达到一定的净度。通过净制以保证临床用药剂量的准确。据报道，从中药材到饮片的平均耗损率为25％左右，部分药材高达50％。其中就包括了泥沙杂质和霉败品，尤以全草和根茎类药材为严重，如紫菀、蒲公英、金钱草、藕节。此外，鸡内金内还含有未消化杂质等。因此，中药在使用前必须清除杂质，严格净制。否则，调配时和药物一起称量必然影响用药剂量。清除杂质一般采用挑选、筛选、风选、漂洗等手段。必须注意的是，在中药材的调配过程中逐渐沉积在容器底层的表层组织、泥沙、炮制后的生理灰分也应定期除去，以保证临床用药剂量的准确和药物疗效的正常发挥。 非药用部位：由于中药来源广泛，品种繁多，同一来源的药物因入药部位不同，作用各异，应选取规定的人药部位，除去非药用部位。如山茱萸入药部位为果肉，核为非人药部位。有报道山茱萸中果核的熊果酸含量约为果肉的1／6，且果核分量重。‘《雷公炮制论》中有“使山茱萸，须去内核，核能滑精“的记载，不去核就会影响到用药的剂量，亦即影响到药物的疗效，故须除去。乌梅、山楂去核亦是同样的道理。又如传统习惯，某些药材要去皮，有人对9种树皮类药材的粗皮，内皮进行性状、组织化学成分的比较，结果表明粗皮多不含内皮的有效成分。实验证明，厚朴粗皮基本不含厚朴酚和朴酚。有的粗皮毒性较大也应除去，如白首乌皮中有毒金属元素的含量高达946．1lmg／kg，而去皮的自首乌饮片有仅含金属元素36．5mg／kg。梁代《本草经集注》也指出肉桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰等“皆去削上虚软甲错，取里有味者称之“。例如肉桂外皮常有粗糙的木栓层，有的还附着不洁物，其栓皮含挥发油甚微，如不经净制，调配时仍作药物数量称取，就会影响到用药剂量的准确。 2影响和改变药物功效 同一来源的药物入药部位不同，其性质各异，如麻黄，茎升血压、发汗、平喘、利尿，属辛温解表药；根降血压、止汗，属收涩药。现代药理实验证明，茎的发汗作用是所含挥发油和麻黄碱所致，而根的生物碱部分能抑制低热和烟碱所致的发汗，故必须根茎分离净制。又如莲子和莲子心，前者功效补脾止泻、益肾固精、养心安神，后者清心、止血、涩精。莲心中含有莲子心碱和异莲子心碱，莲肉内则含量甚微，因此成分和功效不同，故要分开使用。 3影响药物的炮制质量 中药大多是生药，使用前须经炮制，或消除、降低毒性和副作用，或增强疗效，或使质地疏松，便于粉碎，或有效成分易于煎出等。明代陈嘉谟在《本草蒙荃》中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。“如砂炒穿山甲，事先都要将甲片大小分档，分别炒之，才能达到“发泡边缘卷曲，表面呈金黄色“的质量要求。“大小分档”就是一次净制过程。如大小不分，势必大者“不及”(未发泡)，有效成分不易煎出，影响药物疗效；小者“太过”(炭化)，有效成分被破坏，亦不能发挥药物疗效。鸡内金的炮制也是同理。药材切制前的水处理也应大小分档，不然大者未透心，切片不易成型、碎屑多，煎煮易糊化；小者“伤水”造成有效成分流失。半夏、天南星、川乌、白附子及其他药物，均须按形体大小不同筛选，以分别浸漂或煮制。 影响药物疗效的因素很多，净制是直接关系到药物疗效的首要环节，故必须加以重视。 摘自：《实用中医药杂志》文/周 萍

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