锦红汤调节SARS的作用机制

——上海中医药大学证实 根据“六腑以通为用”的原理，上海中医药大学附属龙华医院牛颖等采用已故著名中医外科专家顾伯华教授验方锦红汤治疗急性胆源性感染全身性炎症反应综合征(SIRS)，取得良好临床效果，并证实了其作用机制。 重症胆源性感染性疾病临床除表现为胆道疾病特有的病理生理变化外，一般兼有发热、外周血白细胞升高、心率增快，呼吸加快、血氧分压降低，甚至并发感染性休克、全身多器官功能障碍等，大多符合SIRS诊断标准。因此，急性胆源性感染常需进行急诊手术。随着研究的深入，对于包括急性胆源性感染在内的感染性炎症的治疗观察已从消除病原菌为主转向维持免疫内环境的稳定，通过多水平阻断过度释放的炎症介质，抑制激活的炎症细胞，同时积极补充内源性抑制物，尽可能恢复炎症介质与内源性抑制物的平衡上。 研究人员认为，急性胆源性感染的病因病机主要为肝胆气滞、疏泄失常、邪热蕴阻、横逆脾土、湿热蕴结、热结不散。“胆腑不通”、“不通则痛”是该病的基本病理改变。而“邪从热化”、“热从燥化”则是该病变证转归的重要环节。因此，治疗以“六腑以通为用”为原则。 锦红汤主要由大黄、红藤、蒲公英等组成，功效清热解毒、行气通腑、活血消肿。方中大黄是清热通下之要药，为君药。红藤长于清热解毒、消痈止痛，与大黄配伍能增强大黄的清热泻火之功，是臣药。蒲公英清热解毒消痈，大剂量还有通下作用，与大黄、红藤合用，既可增强全方的清热通下功效，又能弥补大黄、红藤利湿方面的相对不足，使全方更切合急性胆道感染“胆腑不通，湿热内蕴”之病机。 研究发现，锦红汤能明显降低急性胆源性感染SIRS患者肿瘤坏死因子(TNF)一仪、白细胞介素(IL)一6、IL-8、NO水平，升高血浆IL-2水平。提示锦红汤对胆源性感染SIRS的治疗作用，可能是通过调节机体血浆TNF-a、IL-2、IL-6、IL-8、NO水平，从而抑制全身过度炎性反应、维持机体的免疫功能的相对稳定。同时发现，严重急性胆源性感染患者血浆C反应蛋白(CRP)在炎症早期(第1天)、中期(第3天)均显著升高，治疗组与对照组虽存在一定差异，但无统计学意义。至第7天，治疗组已有～定程度的下降，并显著低于同期对照组(P<0．05)，而对照组始终处于较高水平。《中国医药报》

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