三七总皂苷治疗心血管疾病临床研究进展

唐敏，唐晓玲 ，指导：陈荣 (1．九江市石化医院，江西九江332004；2．江西省中医药研究院，江西南昌330077) 三七为五加科多年生草本植物三七Ranax notoginseng(Burk)F．H．Chen的根，主产于云南、广西等地，别名参三七、田七。三七的主要活性成分是三七总皂苷(Panax NotoginsengSaponins，PNS)，其块根中含皂苷约12％，目前已经从三七各部位分离出20种达玛烷型皂苷。国内外对三七总皂苷的药理作用特别是心脑血管药理作用的研究非常活跃，而临床研究却显得散在．三七总皂苷商品名和处方名有三七总皂苷片、三七总皂苷冲剂、三七总皂苷注射液、血塞通片、血塞通胶囊、血塞通软胶囊、血塞通注射液、洛泰粉针剂、血栓通注射液、路路通注射液等。笔者现就近年三七总皂苷制剂治疗心血管疾病临床应用情况综述如下． 1 高脂血症 贺氏用血塞通软胶囊对68例高脂血症患者进行降脂抗栓作用的临床研究．结果治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)明显下降，P<0．0001；治疗后有明显抗血小板凝集和降纤作用；6个月短期组治疗后TC、TG和LDL分别下降42％、29％和32％，但与1年长期组相比，两组无明显差异(P>0．05)。张氏用路路通注射液治疗186例高脂血症患者，总胆固醇增高组中，显效87例，有效68例，总有效率70．97％：三酰甘油增高组中，显效56例，有效68例，总有效率60．92％。王氏等应用络泰静滴与普伐他汀口服治疗原发性高胆固醇血症各35例，结果2组治疗后血清胆固醇显著下降，HDL-ch也有较明显升高，且未出现明显不良反应。络泰治疗高胆固醇血症的疗效及安全性与对照组应用普伐他汀效果相似。邱氏等用血栓通注射液静滴治疗高脂血症者50例，用药后血脂改变显效30例，有效6例，无效14例，总有效率72％，统计学处理有意义(P<0．05)。任氏等治疗高脂血症80例，治疗组采用血栓通注射液静滴，对照组采用丹参注射液静滴，结果治疗组40例中，显效19例，好转16例，总有效率87．5％，两组间有显著差异(P<0．01)。 2 高粘血症 陈氏等用路路通注射液静滴治疗高粘血症100例，并与复方丹参注射液治疗60例对照。两组治疗后，血流动力学各项指标较治疗前均有改善，但以治疗组改善更明显；治疗组降低TC及TG的作用优于对照组(PO．05)，且血小板减少者占9％，出凝血时间延长占5％。邱氏等用血栓通注射液静滴治疗高粘血症患者60例，结果显效40例，有效14例，无效6例，总有效率90％，头晕症状缓解率100％，统计学处理有意义(p<0．05)．梁氏等用三七总皂苷静滴治疗高粘血症14例，lo d后患者全血高切、低切粘度，血浆粘度，血细胞压积，红细胞聚集指数，红细胞电泳时间均有明显下降。孙氏进行了3种药物对血小板聚集功能影响的比较，结果血塞通对二磷酸腺苷和肾上腺素引起的血小板聚集性的抑制率与用药前比较，P<0．001。 罗氏用血塞通注射液静滴治疗冠心病高粘血症160例，对照组160例用复方丹参静滴。结果2组疗效对比，血塞通组优于对照组，前者有效率为96．87％，后者为79．37％(P<0．01)；治疗组血液流变学各项指标均有显著改善(p

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