归脾汤加减方治疗小儿癫痫临床观察

胡桂轩 汪 超 姚诗清 癫痫约有半数起病于幼儿时期，其对小儿精神及智力发育可产生严重影响。本病临床上表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。临床抗癫痫治疗常选用化学药物丙戊酸钠和苯巴比妥等，虽可控制发作，但必须长期服药，某些副作用亦不可忽视。我们采用归脾汤加减方治疗小儿癫痫20例，取得良好疗效。现报告如下。 l 资料与方法 1．1 一般资料 40例患儿均符合文献诊断标准，服用抗癫痫药物Ⅱ年以上，随机分为两组。治疗组20例，男性12例，女性8例；年龄2—15岁，平均8。25岁；病程1~5年，平均1．95年；原发性15例，继发生5例；全身性发作12例，部分性发作8例。对照组20例，男性11例，女性9例；年龄3~14岁，平均8。15岁；病程1-6年，平均2．15年；原发性13例，继发性7例；全身性发作11例，部分性发作9例。两组上述资料差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组停用抗癫痫药物，予归脾汤加石菖蒲、制南星、全蝎。若舌红苔黄属痰热者去木香、生姜，改陈皮、川贝母，加天竺黄或鲜竹沥口服液1支。每日1剂，水煎服。对照组予丙戊酸钠、苯巴比妥等甽艮。两组治疗观察时间均为1年。 1．3 疗效标准 参照文献标准拟订。基本治愈：与治疗前比较，1年以上不发作者，EEG、CT、MRI无异常。好转：发作时症状减轻，间歇期明显延长。未愈：发作频繁，或症状加重。 I．4 统计学处理 采用x2检验和Ridit分析。 2 结 果 治疗组20例，基本治愈12例(60．00％)，好转7例(35．00％)，未愈1例(5．00％)，总有效率95．00％；对照组20例，基本治愈3例(15．00％)，好转13例(65．00％)，未愈4例(20．00％)，总有效率80．00％。治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。 3 讨 论 小儿癫痫是一种病因复杂反复发作的神经系统综合征，是由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度放电，引起阵发性的暂时的脑功能紊乱。原发性是指原因不明或有遗传因素，脑部多无明显病理或代谢改变。继发性是指脑部有局限性或弥漫性器质性病变，或由于全身性缺氧、代谢异常以及中毒等所引起。中医学认为小儿脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，若遇出生时难产，或不慎跌仆，或暴受惊恐，乍见异物，乍闻异声，惊则伤神，恐则伤志，恐则精却，而致神志不宁，惊惕不安，或痰邪内状，或痰涎上壅，蒙蔽清窍，引动肝风而发痫，或由惊风日久不愈，或由外感六淫，或由饮食失调等均可致本证发生。《景岳全书》曰：“有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆气夺而神不守舍，舍空则正气不能主而痰邪足以乱之”。癫痫日久不愈者，亦可引起气血耗散，肝肾亏损之虚症。由虚而病，因病致虚是造成经久不愈的原因。 归脾汤出自宋《济生方》，用于治思虑过度，劳伤心脾之健忘、怔忡、心悸、盗汗、食少以及妇人经带、崩漏等。现代常用于治疗神经衰弱、心脏病、贫血、出血类疾病。方中参、芪、术、草、姜、枣甘温，补脾益气；当归养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉甘平，养心安神；远志交通心肾而宁心；木香理气醒脾以防补药碍胃，对小儿癫痫日久，气血耗散，肝脾肾亏虚之证十分恰合。药理研究认为，党参有镇静、催眠、抗惊厥作用”’；黄芪可增强免疫力，保护肝、肾免受毒物的损害”’；石菖蒲有镇静、抗惊厥，可用于治疗癫痫大发作”’；全蝎有抗惊厥、抗癫痫、抗血栓形成、镇痛等作用，治疗癫痫疗效可靠14)：制南星有化痰止痉．镇静镇痛，抗惊厥作用。总之，归脾汤加减方治疗小儿癫痫者具有益气补血、健脾养心的功效，疗效可靠，副作用少，值得进一步深入研究。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)