复方苦参注射液治疗慢性乙肝肝纤维化研究

梁高林 广西贺州市广济医院 　　广西贺州市广济医院自2001年9月～2005年9月应用复方参注射液治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化32例，并设对照组进行对比观察，现将结果报告如下。 　　资料与方法 　　治疗对象： 64例，均为本院2001年9月～2005年9月住院及门诊治疗的乙型肝炎患者，临床诊断符合2000年9月第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，治疗前3个月未使用过其他具有抗肝纤维化作用的药物。按数字表法随机分为两组，其中治疗组32例，男23例，女9例，年龄18～65岁；对照组32例，男22例，女10例，年龄19～65岁。两组病例在性别、年龄、病程、肝功能、肝纤维化指标和门静脉血流动力学参数等方面比较无显著性差异，具有可比性。 　　治疗方法：治疗组给予复方苦参注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日一次。对照组用胸腺肽注射液100mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日一次。两组均8周为1个疗程。治疗期间两组均服用常规保肝药，均不加用其他具有抗肝纤维化作用的药物。 　　结 果 　　治疗组肝功能复常率为79.8%，对照组为77.7%，复常率比较差异无显著性。两组患者治疗前后无一例HBsAg转阴和HBsAb转阳，治疗组32例HBeAg阳性和HBV-DNA阳性中各有2例转阴，1例出现HbeAg/HBeAb血清转换。对照组32例HBeAg阳性和HBV-DNA阳性中有1例患者出现HbeAg转阴，2例HBV-DNA转阴，1例HbeAg/HBeAb血清转换。治疗组治疗前后的HA值（氨基多糖）比较，有显著性差异（P＜0.01）；并且治疗后两组比较，治疗组HA显著低于对照组（P＜0.01）。 　　讨 论 　　肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段，是造成肝组织结构与功能异常的重要因素，影响慢性肝病的预后。目前认为，肝纤维化的发生机制是细胞外基质的过度增多与异常沉积，并且是一动态过程，在正常状态下，基质生成沉积与降解保持动态平衡，在各种刺激因子作用下，当基质沉积速度大于降解速度时，即可发生肝纤维化。复方苦参注射液是从天然植物苦豆子和苦参根中提取的中药注射剂，98%以上为氧化苦参碱。临床研究表明苦参碱具有抗肿瘤、抗病毒、抗炎、调节免疫、促进肝细胞再生和修复的作用，可减轻肝细胞坏死和炎症，具有抗肝纤维化作用。 　　综上所述，复方苦参注射对慢性乙肝后肝纤维化患者具有一定的抗肝纤维化作用。探其原因该药可能通过以下机制发挥抗纤维化作用：（1）抑制肝星状细胞激活及成纤维细胞增殖；（2）抑制成纤维细胞前胶原mRNA的表达；（3）抑制转化生长因子分泌，达到减少细胞外基质的生成与沉积，促进胶原降解的目的，从而减轻肝纤维化的病变程度。

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