中医药治疗老年性痴呆的研究进展

李祥伟 张兆娟 张瑞霞 (山东省潍坊市中医院，262500) 老年性痴呆属中医学“健忘”、“文痴”、“呆病”范畴。其病机属神志病变，病位在心，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。中医学在长期的临床实践中，依靠自身独特的理论体系对老年性痴呆的病因病机进行了解释，并以此为指导确立了独特的治疗原则，现综述如下。 补虚扶正 1．滋养肝肾，填精生髓 脑为奇恒之腑，由髓汇聚而成，是为髓海。张氏指出痴呆症的直接病理机制是髓海不足，脑窍闭塞。因此，对于痴呆病属肾精亏虚，髓海失充者，使用本法治之，药用还少丹加减。陈氏指出，对肝肾亏虚而导致髓海不足者，治以补脑充髓，方以六味地黄汤加紫河车、黄精、桑椹子等。孙氏认为对本病多有以补肾为法者，宋代有“精不足者补之以味”之训，常用血肉有情之品，如鹿角胶、龟板胶、猪脊髓、海狗肾等配以黑芝麻、杜仲、五味子、桑椹子、熟地黄；偏肾阳虚者，伍以右归丸；偏肾阴虚者合左归丸。王氏认为以脏治脑，首当补益肝肾，方用桑麻地黄汤加减。 2．补肾固本法 王德华等认为，该病的起因是由于年高肾阳虚衰，阳虚生寒，寒凝结滞，脑络受阻，脑失所养。应用愚聪汤(制附子、淫羊藿、肉桂、何首乌、石菖蒲等)以温肾助阳生髓，治疗该病34例；对照组3l例，药用氯酯醒、r一氨酪酸、叶酸，均治疗1个月。结果中药组显效24例，有效8例，无效2例，总有效率94．1％；西药组有效3例，余均无效，总有效率9．7％。治疗后两组脑CT、EEG、REG、血Hb、PaO2、TCH、TG等均有非常显著性差异。尚炽昌C6)治疗髓海不足型老年性痴呆强调补肾填精、阴阳并调，肾充则脑髓实也。每从治肾着手，以图根本，方用地黄饮子加淫羊藿、枸杞子、何首乌。共治疗184例，结果显效74例，有效90例，无效20例，总有效率89．1％，且患者临床症状明显改善，神志渐清，记忆恢复，腰膝酸软明显减轻。 3．补肾活血法 徐浩等针对肾虚血瘀、脑络受阻，以补肾通络开窍法治疗本病。方用益智胶囊(何首乌、枸杞子、人参、石菖蒲、川芎、赤芍)，观察40例，另设脑复康西药组40例，均治疗2个月，结果在提高HDS积分方面观察组显著优于对照组(P

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