北京大学临床发现丹栀逍遥散可治疗抑郁症

　本报北京讯　日前，北京大学第六医院中西医结合研究室与北京大学基础医 学院中西医结合教研室科研人员，采用随机双盲对照方法，观察了丹栀逍遥散治 疗抑郁症的疗效及不良反应。结果发现，丹栀逍遥散治疗抑郁症与麦普替林疗效 相当，但不良反应明显少于麦普替林。 　　中医药对抑郁症的治疗一直受到国内外学者的关注。有文献报道丹栀逍遥散 可改善抑郁症状。为进一步验证临床效应，科研人员用了3年时间，设计了丹栀 逍遥散的临床观察。将63例患者分为两组，分别用麦普替林(西药组31例)和丹栀 逍遥散(中药组32例)治疗，于用药前及用药2、4、6周时采用汉米尔顿抑郁量表( HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及中医症状辨证量表等评定药 物疗效，用Asberg副反应量表评定不良反应。 　　两组疗效比较发现，中药组痊愈（精神症状消失，HAMD积分值降至8分以下 ）15例，显效（精神症状基本消失，HAMD积分值较治疗前减少50%以上）12例， 好转（精神症状减轻，HAMD积分值较治疗前减少30%～50%）1例，无效4例，愈显 率为84.4%；西药组痊愈18例，显效9例，好转3例，无效1例，愈显率为87.1%， 两组疗效比较差异无显著性。两组治疗后HAMD、SDS和SAS积分均明显低于治疗前 (P<0.05)，但两组间比较差异无显著性。中医症状辨证量表评定两组间差异无显 著性。两组不良反应比较，中药组有轻度腹泻5例，经调整服药剂量后，腹泻立 即停止；头痛、头晕两例，口干、腹胀各1例。西药组腹泻1例，头痛、头晕16例， 便秘18例，口干28例，恶心15例，腹胀13例，并有患者因此而中断治疗。两组患 者均未见血象和肝肾功能损害。中药组不良反应明显少于西药组(P<0.05)。 　　丹栀逍遥散为逍遥丸改进方，具有疏肝、清热、解郁、健脾、养血等功效。 主治肝郁血虚生热证，或烦躁易怒，自汗盗汗，头痛目眩，口燥咽干，两胁作痛， 寒热往来，神疲食少及月经不调，乳房作胀，少腹胀痛，小便涩痛等症。有报道 可用于改善抑郁症状，有抗抑郁和焦虑的作用，但缺乏严格的临床试验评价。为 确定丹栀逍遥散抗抑郁的临床疗效，科研人员采用了随机双盲对照，并选用麦普 替林作为对照药，该药是四环类抗抑郁药物，能选择性阻断中枢神经突触前膜对 去甲肾上腺素的再摄取，不仅有较好的抗抑郁、焦虑作用，且不良反应比三环类 抗抑郁药少，在许多关于电针治疗抑郁症的临床研究中被广泛用作阳性对照药物。 　　研究人员指出，HAMD抑郁量表评分及减分率表明丹栀逍遥散起效时间比麦普 替林为慢，但随着服药时间延长，患者的疗效稳定与麦普替林相当；从SAS评分 值看，与麦普替林疗效亦相当。同时根据两组治疗后不同时间中医症状评分来看， 两药对躯体和精神焦虑的改善差异无显著性，进而说明丹栀逍遥散对抑郁焦虑症 状的治疗作用是肯定的，其作用机理值得进一步探讨。 （罗和春 钱瑞琴）

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