逍遥丸的临床及实验研究进展

马春花 ，石建国 (1．青海省中医医院中医药研究所，青海西宁 810000； 2．青海省西宁市第三人民医院 810005) 逍遥丸(浓缩丸)出自《太平惠民和剂局方》。此药由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、甘草、生姜8味药组成的中药制剂。具有舒肝健脾、养血调经之功效。用于肝气不舒，胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。主治“肝郁血证”证候，是常用的中成药。本文就其实验研究、，临床应用、质量标准的研究等方面进行综述。 1 实验研究 1．1 治疗子宫肌瘤的药理作用于英男等用雌激素及孕激素进行造模，成功地制造了子宫肌瘤的动物模型并运用逍遥丸对其进行治疗及相关药效学研究。结果：逍遥丸可降低雌孕激素造模大鼠的血清雌二醇及孕酮浓度；其还可降低惟一孕激素造模大鼠的子宫匀浆酶NOS活力，显示逍遥丸对子宫肌瘤有一定的预防和治疗作用。 1．2 对实验动物拘束水浸应激损伤的保护作用顿颖等在实验中选用了拘束水浸应激损伤模型(RWIS)，实验结果显示，该造型显著地抑制了免疫功能，诱发了应激性胃溃疡并使实验动物心率加快，但给予3．5，7．5/kg逍遥丸后，显著提高了损伤小鼠的细胞免疫和体液免疫功能，但无明显的量效关系。7．5g/kg逍遥丸具有显著的抑制应激性溃疡的作用。另外，2个剂量逍遥丸对应激性损伤大鼠的心率具有显著的降低作用。 1．3 对胃肠功能的影响郝桂兰等采用兔耳静脉注射甲基硫酸新斯的明(0．5 m g/kg)建立肠痉挛动物模型，然后静脉注射逍遥丸溶液(2 ml／kg)，观察肠平滑肌的活动。结果：新斯的明使肠平滑肌痉挛性收缩，血管变细，颜色暗紫；逍遥丸使肠平滑肌节律性收缩，血管扩张，颜色转红。实验结果显示：逍遥丸可对抗新斯的明所致的肠痉挛，使强直性收缩变为节律性收缩。 2 临床应用 2．I 治疗慢性肝炎不寐证卢亦彬用逍遥丸加减治疗肝郁血虚型不寐证：柴胡6 g，白芍12 g，当归9 g，白茯苓、白术各12 g，薄荷、炙甘草各6呂，枣仁15 g，五味子6 g，合欢皮、夜交藤各10 g。两胁胀痛明显加元胡12 g，川棟子6 g；头晕乏力，面色萎黄加太子参、杞子、何首乌各15 g；苔膩胃脘胀加藿香、佩兰各lo g，陈皮6 g。l剂／d，水煎，午休前及晚上睡觉前30 min，分2次服。用十味温胆汤加减治疗痰湿夹热内扰型不寐证。两组均10 d为1个疗程，治疗2—3个疗程。对照组服用舒乐安定片，睡前30 min服5 mg，疗程服20 d。结果治疗组50例中，治愈32例，有效10例，无效8例，总有效率84％。对照组30例中，治愈2例，有效12例，无效]6例，总有效率46．67％。两组疗效有显著性差异。 2．2 治疗肋软骨炎李昌玉应用柴胡疏肝散合逍遥丸(柴胡6 g，当归5 g，白芍20 g，香附6 g，枳壳6 g，川芎9 g，薄荷3 g，白术9 g，煨生姜6 g，炙甘草10 g，1剂／d，水煎，分早晚两次服用，7 d为1次疗程，两个疗程结束后观察疗效)治疗肋软骨炎50例，痊愈40例，好转10例，无效。例，有效率100％。 2．3 治疗便秘型肠易激综合征刘文华用六味安消胶囊，5粒／次，逍遥丸，20粒／次，3次／d，口服；治疗便秘型肠易激综合征32例，治愈8例，显效8例，有效12例，无效4例，总有效率87．50％。六味安消囊合逍遥丸可缩短排便间隔时间，软化大便，消胀止痛及改善精神症状，尤以肠道实热和肠道气滞型疗效最佳。 2．4 治疗抑郁症冯宁湘等将2型糖尿病伴抑郁症患者239例，随机分为治疗组和观察组，治疗组给予正规降糖治疗的同时给予逍遥丸，观察组给予正规降糖治疗。结果：治疗组男性(60)例，女性(90)例痊愈率分别为91．6％，89％；好转率为8。4％，11％。观察组男性(39)例，女性(50)例痊愈率分别为74．4％，80％；好转率为25．6％，20％。两组总有效率均为100％。临床疗效显示加用逍遥丸效果优良，且不易反复。张李娜用氟西汀20 mg，逍遥丸15 丸/次，3 次／d口服联合治疗抑郁症。结果：逍遥丸具有明显改善抑郁心境，弥补氟西汀不足之处，与单纯氟西汀相比，联合用药的副作用明显减少。 2．5 治疗失眠全世建采用逍遥丸加减(当归、柴胡、远志各lo g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15 g，柏子仁20 g，酸枣仁、珍珠母各30 g，甘草5 g)治疗失眠40例，治愈18例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率达70％。提示逍遥丸更换为汤剂在治疗肝郁血虚型失眠中起着重要作用。 2．6 对大学生心理障碍的干预治疗杨蕴等对205名心理障碍的大学生进行了干预研究，并对其中5l例进行中药逍遥丸干预治疗，治疗中口服逍遥丸，2次／d，6旷次，3个月为1个疗程，其间禁服其它中西药物，服药半年后，进行SCL-90量表测试。实验结果显示中西药逍遥丸对大学生心理障碍的改善和消除有明显疗效。 2．7 治疗男(女)性更年期综合征解品启等将100例男更年期综合征患者随机分为对照组(40)例、观察组(60)例，分别给予二仙地黄丸、二仙地黄丸治疗的基础上，加服逍遥丸6 g，2次／d，治疗3个疗程(30 d为1个疗程)后，结果：两组总有效率分别为52．5％、98．3％。结论：在治疗男性更年期综合征时加用疏肝解郁药物可增强疗效、缩短疗程，达到事半功倍之效。付军等将158例女性更年期患者随机分为两组，治疗组给予六味地黄丸和逍遥丸口服，3次／d，8旷次，3个月为1个疗程，一般服用2-4个疗程；对照组给予维尼安口吸取。结果：对照组的疗效比治疗组略高，但治疗组没有明显的副作用，患者选择的范围更广，禁忌症少，使用更安全。另外，临床报道逍遥丸单独治疗妇女更年期综合征，疗效满意，无毒副作用。 2．8 防治口服避孕药致月经失调李桂珍等将口服避孕药的健康育龄妇女313例，随机分为预防观察组(160)例和预防对照组(153例)；口服避孕药后月经失调患者7l例，随机分为治疗观察组37例和治疗对照组34例。预防观察组与避孕药同步口服逍遥丸10g/次3次／d，预防对照组除口服避孕药以外，不使用其它药物；治疗观察组：停用避孕药，加服逍遥丸，20g/次，3次／d，治疗对照组：停服避孕药，不使用其他治疗方法。结果：预防观察组发生月经失调者26例，发生率为16．3％；预防对照组发生月经失调者6l例，发生率为39．9％，显著高于观察组，P<0．05。治疗观察组月经完全恢复正常者31例，占83．8％；治疗对照组恢复正常者16例，占47。1％，两组比较有显著性差异，P<0．05。 2．9 治疗月经较少齐玉珍等用逍遥丸配合六味地黄丸治疗月经过少240例，随机分为治疗组和对照组，治疗组先服用逍遥丸16粒／次，3次／d，服1个疗程(1个月为1个疗程)。再加服六味地黄丸16粒／次，3次／d；对照组以黄体酮20 mg肌注，1次／d，连用3 d。3个疗程后，对照组120例中85例显效，35例无效，显效率为70．8％。治疗组中带节育环者最快1个疗程显效43例，最长3个疗程显效30例，5例因无效而取环；青春少女30例均于1个疗程显效；更年期妇女8例3个疗程显效，4例6个疗程显效。治疗组总显效率95．8％，与对照组70．8％比较有显著差异(p

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