丙戊酸钠的临床新用途

陈新悦 (华中科技大学同济医学院附属荆州医院药学部，湖北荆州 4340210i 丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，对人的各型癫痫(如小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫)均有效，多用于其他抗癲痫药无效的各型癫痫患者，尤以小发作为最佳．近年来，随着临床应用范围的不断扩大，丙戊酸钠的许多临床新用途逐渐被发现，并且取得了较好的疗效，现就此综述如下。 1 偏头痛 Kruszt”使用丙戊酸钠治疗85例经传统治疗无效的偏头痛患者，治疗方案为每5 min注射1次100 mg丙戊酸钠，直到症状出现最大程度的缓解，平均总需要量为750 mg，最长反应时间为50 min．患者症状缓解率平均为88％，59例患者完全缓解。患者未出现嗜睡和欣快症状，但大多数治疗后均出现镇静感。曾仁和C2l使用丙戊酸钠和西灵治疗儿童偏头痛60例，治疗方案为丙戊酸钠片20 mg／(kR。d)，分3次口服，西比灵5 mg，每晚服1次，15 d为1个疗程，以半年内症状减轻为有效，结果治疗1个疗程后总有效率为91．5％。 2 原发性三叉神经痛 张敬军等r3)对39例患者给予丙戊酸钠片0．2 g口服，3次／d。逐步加量至控制发作或出现中毒反应为止，最大剂量2．o g／d，随访2—4个月，结果治疗后总有效率为79．5％，获得满意疗效的剂量为0．6—2．0 g／d。提示丙戊酸钠治疗原发性三叉神经痛的有效性个体差异很大，用药宜从小剂量开始，逐步增加剂量至控制发作或接近出现明显的不良反应为止。董爱英C4j使用丙戊酸钠(1．2-1．6g／d，分3次口服)，配合利多卡因、地塞米松、维生素B．和维生素B12每天局部注射1次，共治疗三叉神经痛患者30例，连续用药7一10d，结果总有效率达到90％以上，而且治疗后疼痛半年内未复发． 3 脑血管意外后顽固性呃逆 傅国萍对22例患者予丙戊酸钠片0．2 g口服，3次／d，治疗3 d后呃逆未见明显好转者加大剂量至早、中、晚分别为0．2，0．4．o．4 g，结果10例治疗4 d、7例治疗5 d、5例治疗6 d后呃逆均止近期疗效为100％。田锦芳等16l对脑卒中后顽固性呃逆患者49例给予丙戊酸钠片o．2 g口服，3次／d，每日逐渐加量直至控制发作或出现不良反应，最大剂量2．o g／d，观察3 d，结果49例中痊愈38例，总有效率为87．76％。张敬军等17l使用丙戊酸钠治疗脑卒中后顽固性呃逆49例也取得了90．8％的有效率。 4 多发性抽动秽语综合征 郑毅等使用丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性多发性抽动秽语综合征58例，治疗方法是口服丙戊酸钠[0．4一o．6 g／d或15 mg／(kg．d)]合并氟哌啶醇(2—6 mg／d)治疗，共治疗8周，结果治疗至第8周末有效率为93％。张敬军等19)对64例患者予丙戊酸钠片15 mg／(kg．d)，分3次口服，若疗效不明显则逐步加量至控制发作或出现中毒反应，最大剂量50 mg／(kg.d)观察1个月，结果总有效率为76．6％。 5 舞蹈症 张敬军等对32例患者予丙戊酸钠片o．2 g口服，3次／d，每日逐渐加量至控制发作或出现不良反应，最大剂量2．0 g／d，结果用药8 d后控制27例，显效5例，总有效率为100％，症状平均消失时间为5．8 d。 6 迟发性运动障碍 尹秀如等将80例患者随机分为治疗组和对照组，分别给予丙戊酸钠和安慰剂治疗，采用异常不自主运动量表(AIMS)和简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)，在治疗前及治疗后1，2，4，6周末分别评定疗效及不良反应，结果治疗组于治疗4周后AIMS评分有显著下降，冶疗后6周较对照组显著为低，有效率为64．1％，较对照组的25．o％明显要高。 7 酒精戒断反应 肖立群等给予61例慢性酒精中毒患者丙戊酸钠片口服(400 mg／次，2次／d)，并与地西泮进行对照治疗，疗程1周后，丙戊酸钠组与地西泮组的显效率分别为87．09％和93．33％，两组比较无显著性差异。虽然丙戊酸钠在疗效上并不优于地西泮，但丙戊酸钠为非成瘾性药物，也不可能与酒精同时滥用，故对慢性酒精中毒患者的康复治疗有一定价值。 8 艾滋病 有人采用丙戊酸钠对4例长期接受鸡尾酒疗法的患者进行了试验。首先给患者每天服用两次恩夫韦肽(enfurvitide)，强化鸡尾酒疗法的效果，持续1个月到6周。然后又让患者每天服用两次丙戊酸钠(500-750 mg／次)，持续3月，结果显示其中3例患者体内潜伏的艾滋病病毒减少了75％．有专家评论说，这一发现值得立即进行更深入的研究，因为这无疑为艾滋病治疗提供了一种新方法。但该研究结果还有待进一步证实，科研人员应持谨慎态度，不要对新发现盲目相信。

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