《外台秘要方》美容方药学术特色经纬

《外台秘要方》(以下简称《外台》)乃唐王焘所纂集唐以前医药学大成之书，除卷三十二专论美容外，全书四十卷涉及美容方药数量颇丰，内容包括美容治疗和美容保健两个方面，是对唐代以前美容医药学内容的一次总汇，颇具特色及研究价值。笔者通过对《外台》中美容方药的基本情况的系统研究，在分析归纳的基础上，对其部分美容方药方法和用药特色进行了初步探讨，仅供参考。 1 学术内容 一般来说，美容方药是在中医药理论指导下，以润肤洁面、悦容增颜、驻颜去皱、去除面斑等面部美容为主，同时在美形美体等方面具有美容保健作用，对损容性疾病具有美容治疗效果的药物。今依据宋本《外台》，首先对其美容方药以卷三十二为主进行了系统整理，其中三十二卷有面部美容方97首，美眉发方87首，澡豆方9首，口脂方3首，美手方3首，香体熏衣方10首，另有其他美容制剂方法11首。凡其他各卷方药主治和用法中与三十二卷中所涉美容内容有关，并确有美容治疗和美容保健作用的方药有34首。其中美发方9首，香体方4首，美手方7首，去除面斑方11首，美容保健方3首。凡原文中指明对头面损容性相关疾病具有美容治疗作用如治疗白癜风(白风)方14首，香口方9首，香体除臭方43首，除疣方19首，除瘢痕方17首，至于齿、眼、外科等病症属美容治疗学内容，但与此美容方药归类方法不同的方药则另文详述，此不赘述。依此思路，共得美容方药两类356方，294种药物，本文例举部分方药如下： 面部美容方《外台》美容方药中，面部美容方药所占比重较大，共158首，约占《外台》美容方剂的44．4％，方药涉及润肤洁面、悦容增颜、驻颜去皱、去斑治癜、除疣去瘢等几大方面。具体有：①润肤洁面。改善面部肌肤的肤质和肤色，是美容保健和美容治疗的主要指标，由生理性或病理性引起的面部皮肤晦暗不洁，无光泽，会影响个体美的整体形象。《外台》美容方以保健和治疗为双重目的而设的润肤洁面方，以美白洁净肌肤，增强面部肌肤光泽以达到美容的效果。主要有面膏和洗面药方如“疗人令面悦泽，好颜色方”；“去风寒，令面光悦，耐老去皱方“；“令面生光方”；“去风，令光润，桃仁洗面方”；“疗面黑不白净方“；“文仲令人面白似玉色光润方”等都有润泽增白、悦容增颜的功效，还有卷中治疗面黯方二十一首，融美自与治疗作用于一体。这些方药既有药物直接捣筛为散合而用之，又有用动、植物油、酒、水和药调成的调膏、熬膏等，剂型多样，内容丰富，每方之后标明方药制方用法，尤其是在“令面色白方”中以病案形式记载武则天使用益母草驻颜美容的方法，有相当的研究和临床实用价值。②去斑治癜方。面疱粉滓、白癜风都是损容性疾病，好发于头面部。面疱粉滓为面上褐斑黑斑的统称，包括现代的黄褐斑、雀斑、老年斑等。中医认为多为风邪客于皮肤，血气不和或肾亏火旺，血虚不荣所致。《外台》美容方药有面疱方15首，面粉滓方4首，对其病症证治有较为详细的论述。白癜风又称“白驳风”，是以头面部或其它部位皮肤色素脱失，出现白色或乳白色斑片为主症的损容性疾病，是临床疑难病症之一，《外台》于卷十五专设白癜风、白驳风两门共16首方剂以论此病，治疗方法既有内服又有外用，丰富了其治疗方法的内容。另外，《外台》中还有专方去除面部黑斑、赘痣，可见当时面部美容治疗学涉及的范围已相当广泛。③除疣去瘢方。疣，以皮肤可见粟米或豆粒大小，扁平或隆起赘生物为主症，好发于颜面、手背的一种常见的损容性皮肤病症。瘢痕又称蟹足肿，因各种外伤引起，也可见于某些病症治疗后，若生于头面部，对容貌形体的影响较大，《外台》于卷二十九中专设除疣方19首，灭瘢痕方17首治疗这两种病症，其他美容方药中也散见“除疣”、“去瘢”等内容，除去其中一些迷信落后，没有实用价值的方法，就其他方药而言，对于两种疾病的现代中医药治疗，也是有一定临床意义的。 驻颜去皱方 现代医学研究表明，人体皮肤的衰老是一个渐进的过程，延缓衰老是人类长期探索的课题。《外台》继承了《内经》的养生思想，在治疗损美性皮肤病的同时，更注重养颜、防衰，如“令面光悦，耐老去皱方”；有使“生发变白，坚齿延年”莲子草膏；“令髭发不白”的地黄煎；“久服延年轻身，齿落更生，发白更黑”的天门冬酒。除了以上三方，面部美容方中也有大量具有驻颜抗衰去皱的方药，如“王子乔服菊增年变白方”，也属于这方面的内容，对于中医美容学及现代中医抗衰老是有研究价值的。同时，导引保健也是《外台》驻颜抗衰，美容保健的常用方法之一，如在卷三“天行病发汗”一节中，就有令“头不白”，“面有光”的导引摩面法。 其他美容方①美眉发方。《外台》中美眉发方有96首之多，内容涉及润发泽毛、乌发、生眉等美发保健方，以及治疗头发秃脱、白秃赤秃、头风白屑等病症的多个方面，十分丰富，另有他文详述。②美手方。手部的养护和美化，特别是手部肌肤的美容保养是美容学的重要内容之一，《外台》中有专门润白手部皮肤和治疗手足皲裂的方药，可谓系统涉及美手这一中医美容学内容的最早的中医文献之一，《外台》卷三十二有手膏方3首，卷二十九有手足皲裂方5首，治疗手足受寒冻伤的“手足逆胪“方等，对手部肌肤的清洁、养护都提出了专门的论述，有一定的应用价值。 2学术特色 重视气血，整体用药《外台》美容方药方中大量应用理血药、理气药、燥湿药、祛风药，在356方涉及的294种药物按其出现频率统计，应用较多的药物依次有白芷、白附子、茯苓、川芎、防风、细辛、白术、杏仁、藁本等多属于此类药物，这是《外台》美容方药重视气血思想的体现，正如《圣济总录》所言“驻颜色，当以益血气其为先“。同时《外台》美容方注重整体用药，审因施治，将七情六淫等多种病因与相关病症有机联系起来，使中医美容治疗和美容保健相结合，强调辨证施治，采用内服外用相结合的方法达到美容的效果。 剂型多样，内容丰富 《外台》美容方药剂型多样，《外台》方中收入内服中药的剂型有丸、散、膏、汤、酒等，外用中药包括面脂、面膜、面膏、口脂、唇脂、洗面药、洗头液、洗手膏、沐药、染发剂等。其中膏剂应用颇具特色，既有用动、植物油和药调成的调膏，又有以水或酒作为溶媒将生药中可溶成分加热、溶出、滤净、去渣；既有加热浓缩的熬膏，又有以动、植物油直接煎熬溶取药物可溶成分的油脂膏、蜡脂膏。还有捣研膏、醋膏、蜜膏等等。这些既丰富了中医美容方药剂型，又为现代中医美容学方药的开发研究提供了参考和思路。 取药广泛，独特有效大量应用天然药物如动物药、植物药也是《外台》美容方用药特色之一，如猪、牛、羊、鹿、熊、白狗的脂髓、脑、乳、肉以及鸡子白、露蜂房、犀角、鹿角、乌蛇脯、蚌灰、角灰等皆可入药组方。除此之外，《外台》还用了大量香药，如麝香、零陵香、丁香、青木香、沉香、藿香，还有花药，如《外台》所载澡豆方中有一方共应用木瓜、桃花、樱桃花、白蜀葵花、白莲花、红莲花、梨花、李花、旋覆花、蜀水花计lO种花药，使其既有香体功效，又有澡豆的清洁作用。还有以“桃花“酒溃后服用以美白肌肤的方法，也是这一特色的体现。这些天然药物安全有效，毒副作用小，是符合现代医学美容“健康美容“的全新理念的。 单方食疗，综合应用 单方和食疗方的大量应用也是《外台》美容方药用药特色之一，《外台》美容方中有许多单方，如治面疱的“木兰散方“，以“黑椹“为主药的“令发黑方“等，或内服，或外用，药味简单，效果良好。《外台》美容方药中还有许多食疗方剂，如“王子乔服菊增年变白方“就是《外台》内养外治相结合思想的体现。另外，《外台》美容方药之后指明用法及效果，通俗易懂，易于操作，充分体现了著者“欲使家家悉解，人人自知“的写作目的。同时，方药之后注明禁忌，有较高的临床指导价值若将其美容治疗机理进行现代药理学研究，是有一定的市场潜力和应用前景的。 3贡献和价值 极大地丰富了中医美容学特别是中医美容方药及美容方法的内容《外台》美容方用药范围广泛，美容方法多样，《外台》美容方涉及植物药、动物药等共200多种药物，中医美容历史悠久，但在唐以前美容手段较少，《外台》在前人经验基础上对其做了进一步总结和发展，在《外台》方中收入内服中药的剂型有丸、散、膏、汤、酒等。外用中药包括面脂、面膜、面膏、口脂、唇脂、洗面药、洗头液、洗手膏、沐药、染发剂等。许多方法简便、安全、有效、适应于不同部位，具有不同作用，美容范围包括面上黑斑、雀斑、皱纹、面部皮肤粗糙、面疱、黑痣、口臭、发落、发白、眉脱、体臭、皲裂、润肤、增白等。美容方法除内治法外，外治涉及洗面、面脂、浴身、澡豆、敷、涂、擦、摩、扑粉、熏、灸等多种方法。 反映了唐朝时期人们较高的美容观念和美容习惯隋唐时期，由于经济文化及人们生活水平的发展提高，人们的美容意识有极大的提高，正如卷三十一所说“面脂手膏、衣香澡豆，士人贵胜，皆是所要“。可见人们对美容保健和美容装饰有了普遍的需求，这也是中医美容学的成形时期。 从《外台》记载来看，当时人们已经大量使用各种美容保健治疗方药和美容装饰制品，并且从美容方法和美容习惯来看，已有相当高的水平。如使用面膏面药或“用澡豆洗面，然涂敷之“，或用净水、“醋浆水“、“皂荚汤“洗脸涂敷，“每夜涂面，昼则洗却，更涂新者”等方法有相当的科学依据和水平；尤其是洗面药方中“且先于夜欲卧时，以澡豆净极洗面，并手干拭，以药涂面，厚薄如寻常涂面厚薄，乃以指细细熟摩之，令药与肉相入，乃卧“的使用方法与现代洗面奶、洁面乳、面膜面膏使用的美容习惯完全吻合，由此可见，当时美容学水平的程度之高令人观止。 摘自：《中医药学刊》文/杨晓航 李文彬 辛宝

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