针刺不同穴位治疗药物中毒性听力

药物耳毒性引起的听力损害是临床一种常见病，随着抗生素的广泛应用，氨基甙类抗生素的耳毒性已成为后天听力损害的首要因素，并有逐年增多趋势。目前关于听力损害的治疗尚无较理想方法，因此探讨针刺防治药物性听力损害十分重要。本实验通过运用耳蜗铺片和透射电镜方法，研究针刺耳周不同穴位对实验性豚鼠药物听力损害的治疗作用，为临床针刺治疗药物性听力损害提供了一定的客观依据。 l实验材料 选取体重250～300g，耳廓反射正常的白色雄性豚鼠36只，随机分为4组，每组9只。针刺组和对照组每日上午肌肉注射庆大霉素(G．M)80mg·kg-1体重，针刺组每日下午进行针刺治疗，正常组每日上午肌肉注射生理盐水80mg·kg-1体重，连续20天。针刺组分别选取翳风和耳门穴，即分为翳风组、耳门组。 2实验方法 2．1针刺方法参照豚鼠穴位图谱，根据解剖标志进行取穴定位。选用O．35mm×25ram的不锈钢毫针，两耳同时进行针刺治疗。针刺前常规消毒，捻转进针刺人皮下，针刺深度10mm，平补平泻捻转行针，每隔 10minl次，每次O．5min，留针30min。 2．2标本制作豚鼠断头快速取出颞骨，打开听泡，挑开蜗尖、圆窗，琥珀酸钠孵育液灌流、固定，脱钙，耳蜗铺片，记录毛细胞缺失数及各组实测毛细胞数，观察 SDH活性。另外，每组取两只豚鼠，取出听泡，开放圆窗及前庭窗，进行EDTA脱钙、锇酸固定，取基底膜，经脱水、包埋、切片后透射电镜观察毛细胞超微结构。 3实验结果 3．1耳蜗铺片结果 正常组豚鼠耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶(sDH)组化反应呈蓝色，三排外毛细胞和内毛细胞排列整齐，形态完整，胞质内充满均匀密集的蓝色颗粒，SDH活性强。对照组耳蜗铺片SDH显色明显减弱，甚至消失，表现为底回外毛细胞损害严重，外两排毛细胞破碎，缺失， SDH活性明显降低，但内毛细胞变化不明显。针刺组 SDH的变化位于正常组和对照组之间，翳风组毛细胞 SDH变化相对较小，可见外毛细胞肿胀，染色不均匀，底回最外排外毛细胞蓝色变浅，偶有消失，耳门组略重于翳风组，但差别不甚显著。对照组外毛细胞缺失最多，与正常组比较有非常显著差别(P0．05)，耳门组与正常组比较有显著差别(PO．05)。 3．2透射电镜观察结果 通过透射电镜对耳蜗毛细胞超微结构进行观察发现，正常组毛细胞结构正常，核膜完整，核染色质分布均匀，线粒体结构无破坏，无溶酶体及空泡出现。对照组毛细胞结构明显改变，胞膜皱缩，胞质有许多空泡形成，溶酶体出现，核膜凹陷，呈波浪型变化，核染色质分布不均，线粒体变性坏死等；针刺组病理变化较对照组减轻，翳风组略强于耳门组，可见外毛细胞病理变化较轻，细胞内有空泡形成，但胞膜、胞核变化较轻，偶有核膜皱缩、凹陷，线粒体变性。 4讨论 SDH是三羧酸循环中一种重要的酶，存在于所有需氧气呼吸的细胞中，是需氧能量代谢的标志酶。 SDH的活性与细胞能量的产生有直接关系。实验表明，在耳毒性药物作用下，Corti氏器毛细胞内的SDH变化和细胞结构的变化是一致的。G．M的耳毒性，首先表现为Corti’s器的外毛细胞受损，初发于底回，并逐渐向上发展，底回外毛细胞损害最严重，本实验结果亦说明了这一点。观察结果表明，正常组、对照组、针刺组在组织形态学方面存在着明显的组间差异。正常组豚鼠耳蜗铺片SDH组化反应呈蓝色，内、外毛细胞无损害，染色深，SDH活性很强。对照组SDH显色明显减弱，甚至消失，耳蜗外毛细胞损害较严重，SDH活性明显降低。其变化特点与文献报道的庆大霉素耳中毒引起的耳蜗毛细胞损害特点相一致。针刺组毛细胞SDH的变化相对较小，翳风组SDH活性较强，毛细胞损害较轻。毛细胞超微结构的观察结果亦证实了这一点。为什么实验各组耳蜗毛细胞对耳毒性药物的敏感性不同?可能与以下因素有关：(1)腧穴的形态结构特异性决定了腧穴刺激效应特异性。翳风、耳门属三焦经腧穴，位于耳周，翳风浅层布有耳大神经，耳门下有耳颞神经，腧穴所在部位决定腧穴的主治作用。(2)许多学者认为，耳蜗与血液之间存在血一迷路屏障，耳蜗淋巴中药物浓度与血中的药物浓度并不平行，耳中毒和淋巴液中的药物浓度有关，还与药物缓慢排泄有关，药物蓄积是其主要原因。针刺耳周穴很可能是促进耳局部微循环，加速药物的排泄过程，减轻了药物在内耳淋巴液的蓄积。(3)针刺可以直接保护毛细胞内呼吸酶(SDH)的活性。Corti氏器呼吸酶的下降是耳蜗功能减退的重要原因，呼吸酶(SDH)的活性对于维持细胞的正常代谢和功能非常重要。由于针刺能改善和维持SDH的活性，减轻或拮抗庆大霉素的毒性作用，保证了毛细胞内线粒体能量代谢过程的进行，从而起到了防止毛细胞损害的治疗作用。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)