中西医结合治疗下肢静脉曲张现状与研究

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。笔者总结了近年来中西医结合治疗下肢静脉曲张的近况，报道如下。 1中药治疗 1．1 内服 1．1．1经方的运用补阳还五汤：张玉国等认为过劳或久立耗气，气虚无力载血，血滞瘀成，以致不通而痛，以补阳还五汤加减：黄芪60g，当归15g，川芎、桃仁各lOg，红花、穿山甲各12g，赤芍、地龙各15g，蜈蚣3条，治疗本病1例，水煎，1剂／日，服30余剂，患肢皮色正常，症状消失。钱爱云等以补阳还五汤为主加升麻、柴胡、伸筋草、丝瓜络、木瓜、鸡血藤、牛膝、甘草等治疗本病40例，总有效率95％，最短3个疗程(10剂l疗程)，最长8个疗程。四物汤：李健以正虚为本，血瘀为标应用四物汤加减治疗本病，方药：生黄芪、党参、当归、丹参、鸡血藤、赤芍、熟地黄、川芎、牛膝等，大剂量可用至40～60g，疗程3—6个月，疗效满意。辨证分型用药：郑天贵等从湿热注于下肢，气血运行不畅，瘀血阻滞经络病机出发，用活血化瘀为主，辨证采用中药治疗老年性下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎12例，年龄60岁以上。湿热型用清热利湿汤加减：玄参、当归、生地黄、黄柏各15g，金银花、蒲公英、紫花地丁、丹参、苍术、黄芪各30g，茯苓25g，红花15g，黄芩、甘草各log；血瘀型用桃红四物汤加减：桃仁、三棱、莪术各 12g，赤芍、当归、延胡各15g，鸡血藤、丹参各30g，川芎 20g，红花lOg，甘草6g；瘀热型用清热利湿汤合桃红四物汤加减，下肢溃疡者使用凡士林油纱布常规清洁换药，隔日1次。治疗结果：痊愈8例，好转4例。 1．1．2自拟方的运用 曾良驹等治疗64例患者，辨证为瘀阻和亏虚两型，分别以通补之法。瘀阻型40例，基本方：白芍、茯苓、忍冬藤、丝瓜络、生甘草各 20g，全蝎、红花各5g，水煎取汁500ral，一半内服、一半外敷；亏虚型24例，基本方：茯苓、菟丝子各20g，龟甲、白芍、蝉蜕各10g，桂枝、红花各5g，如伴感染可结合西医疗法，用灭滴灵溶液敷洗创口，疗效更佳。结果瘀阻型40例，痊愈19例，显效12例，好转7例，总有效率 95％。亏虚型24例，痊愈10例，显效6例，好转5例，总有效率87．5％。 1．2外用药 1．2．1 经方的运用李蜜蜂等认为本病病机在于阴寒盛，经脉血凝，运用经方大黄附子汤热敷患肢，治疗因下肢静脉曲张引起的腿痛56例。方药：大黄60g，附子60g，细辛30g，加水至500ml，武火煎至300ml，结果治愈43例，好转8例，有效3例，无效2例。 1．2．2 自拟汤方的运用贾小庆论述静脉曲张属中医脉痹范畴，为气虚血瘀，介绍了邓铁涛教授运用益气化瘀法自拟方浴足疗法，取得满意疗效。方药：黄芪(或五爪龙)60g，桃仁12g，红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10g，川牛膝、赤芍各15g，桑寄生30g，上方生葱根茎6个、生姜6片，煎后加米酒、米醋各50g。郁久化热、热毒下注加皂角刺、青天葵、蒲公英、丹参；湿热流注加汉防己、萆解、海桐皮；寒湿内停加艾叶、吴茱萸。王宝为应用防风、荆芥、苦参、白藓皮、花椒、白矾、地肤子、蛇床子各50g，蝉蜕、甘草各30g，水煎熏洗，治疗本病合溃疡48例，总有效率97．9％。周建华从脾虚气陷、气虚血瘀人手，自拟方药：黄芪、桃仁、红花、柴胡、川芎、升麻、枳壳、川牛膝、赤芍、桑寄生等外洗浴足并随证加减，效果满意。 1．2．3成药运用郑荣强等从气虚血瘀、湿热下注辨证，应用纯中药制剂消创液(活血化瘀，去腐生肌)温敷法治疗下肢静曲张性溃疡46例，治愈率93．3％，疗效显著。 1．3内服外用相结合 1．3．1经方运用 甄达夫等从阴虚内热人手应用增液汤加赤芍、丹参、益母草、蒲公英、金银花、当归、茯苓等治疗本病伴小腿溃疡16例，并随证加减，外用合自制臁疮散，结果均痊愈。 1．3．2自拟汤方运用 崔文学对30例下肢静脉曲张患者进行临床治疗和总结，认为本病病机是气虚下陷、气虚血瘀，运用升气活血的方法治疗，药用：黄芪50g，升麻、柴胡、葛根各20，杏仁15g，赤芍、红花、川芎、牡丹皮各20g，生地黄30g，白芷、甘草各20g，屈曲静脉红肿疼痛加大青叶、石膏各30g，知母20g，湿疮或溃疡加黄柏、苍术、白术各20g，溃疡配合外用药黄芪50g，乳香、没药、轻粉、银珠各lOg，血竭5g，铜绿2g，麻油调均外敷创面，敷前用盐水清洁创面，全部显效，随访12年，3例中因外伤致溃疡复发后经治疗而愈，其余2年内无复发。 1．3．3成药运用及对比观察 马秀英等将54例下肢静脉曲张性溃疡者随机分为两组，观察组外用龙血竭胶囊中的药粉，1次／日，同时服用龙血竭胶囊4粒，3次／日，对照组采用强力碘纱布温敷，1次／日，内服广谱抗生素3次／日。结果示观察组27例，治愈23例，有效3例，无效1例，有效率96．29％；对照组27例，治愈7例，有效11例，无效9例，有效率66．67％，观察组疗效明显优于对照组，具显著差异性(P

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