中草药制剂在急性脑梗死中的应用

脑梗死的致残率和死亡率高，是危害人类健康的主要疾病之一。急性脑梗死属祖国医学“中风”范畴，其发病机制与血液黏稠度增高，组织缺氧，血管内皮细胞受损，自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞有关。因此，其治疗原则为降低血液黏稠度和血小板聚集，改善血液的高凝状态，改善脑血液循环，保护脑细胞。近年来，中草药制剂在急性脑梗死治疗中的应用，不仅疗效显著，且不良反应少，能有效地改善患者的愈后，显示了广阔的前景。 红花注射液 红花为活血化瘀药物之一，其主要成分为红花醌苷。临床和实验研究证明红花具有扩张血管、增加动脉血流量、降低血管外周阻力、降低血液黏稠度、改善脑侧支循环作用。红花能抑制血小板聚集、抑制内凝血功能、促进纤溶活性、清除血管内皮脂质和纤维蛋白沉积，使动脉粥样硬化和血栓形成等状况得以改善。用红花注射液40毫升加入 5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日一次，4周为1个疗程，治疗急性脑梗死病人 36例，总有效率为95％。丹参组32例，总有效率为84％，差异无显著意义，但红花组降低血液流变学作用较丹参组明显，差异有非常显著意义(p<0．01)。 黄芪注射液 黄芪主要成分为黄芪苷Ⅳ，具有益气补虚，化瘀通络，抑制血小板聚集，改善红细胞变形性，清除自由基和促进神经元生长等作用，治疗脑梗死具有良好效果。有学者在常规治疗基础上，用黄芪注射液30毫升，静漓，每日一次，20天为1个疗程，治疗脑梗死4l例，总有效率为85．36％，对照组总有效率为72．92％，两组总有效率差别有显著性意义(p<0．05)。说明该药早期应用能改善梗死灶周围的缺血，保护脑组织，缩小梗死范围，可作为一种神经保护剂。 益母草注射液 益母草的主要成分为益母草碱和水苏碱。现代药理学研究认为，益母草具有溶栓、抗凝、降脂、降血黏度、降红细胞聚集、抑制血小板聚集、改善微循环、抗氧自由基、减少细胞内钙超载等作用，因此治疗急性脑梗死疗效显著。85例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组43例在常规治疗基础上，给予益母草注射液10毫升加O．9％氯化钠注射液500毫升，静滴。对照组42例，以复方丹参注射液20毫升静滴，两组均连用15天。结果两组的治愈率分别为70％和 30％，各生化指标对比提示益母草的抗凝、降纤、降脂作用突出，不仅对已发生的血栓起治疗作用，且同时也能抑制进展型急性脑梗死血栓的进一步发生、发展，从而避免病情进行性加重，且无不良反应。 刺五加注射液 刺五加含有多种皂苷、多糖和黄酮化合物等。现代药理研究表明，刺五加具有扩张血管、降低血黏度、促进血液循环、增加脑血流量、降低脑组织耗氧量及组织代谢、抗应激、调节免疫功能、促进蛋白质合成和脑垂体激素释放、清除氧自由基和超氧阴离子、显著提高人体超氧化物歧化酶水平、有效防止再灌注损伤等作用。32例脑梗死患者用刺五加注射液60毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静滴， 每日一次，连用14天。对照组32例用复方丹参注射液20毫升加5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，连用14天。结果两组总有效率分别为91％和75％，两组比较有显著差异（P<0．05）。路路通注射液该药系从三七中提取的三七总皂苷经提纯精制的液体制剂，其主要成分为人参皂苷 Rgl、Rbl与三七皂苷Rl，具有增强机体功能，扩张心脑血管，增加脑动脉及冠脉血流量，增加心脑细胞对缺氧的耐受力，抑制血小板聚集，降低血脂，降低血液黏稠度，改善微循环等作用。90例脑梗死患者随机分成3组，治疗组30例用路路通注射液0．75克加5％葡萄糖注射液500毫升静滴；第2组30例用脉络宁注射液20毫升加5％葡萄糖注射液500毫升静滴；第3组30例用丹参注射液20毫升加5％葡萄糖注射液500毫升静滴，每日一次，连用15天，其他治疗相同。结果3组的总有效率分别为93．3％、63．3％和60％。路路通组与其他两组比较有非常显著差异(p<0．01)。此结果提示路路通注射液治疗脑梗死能明显提高疗效、改善病残程度、降低致残率。 通脉酯注射液 通脉酯注射液(赤芍801)是在中药赤芍的活性成分没食子酸酯的结构上进行修饰而得到的具有更强生物效应的药物，具有多种药理作用。它能阻断花生四烯酸转化成环丙氧化物，阻断血栓素E2的形成，对抗血小板的集聚；改善血液流变学并促使受障碍的微循环时间缩短，有利于血栓的疏通；松弛血管平滑肌、扩张动脉；增强抗缺氧能力。将120例急性脑梗死患者随机分成两组：治疗组60例用通脉酯注射剂180毫克加入5％葡萄糖注射液或O．9％氯化钠500毫升中静滴，每日一次，连用14天；对照组60例用复方丹参注射液治疗，两组基础治疗相同。结果治疗组总有效率为95．0％；对照组为75．0％，两组比较有非常显著性差异。并发现通脉酯注射液治疗后有效地改善了患者的神经功能缺 损评分和生活质量。 碟腺灵注射液 碟腺灵注射液是以具有活血化瘀作用的草本植物苦碟子(又名抱茎苦卖菜)为原料提取精制而成，其主要成分为腺嘌呤核苷、总黄酮，具有扩张血管，增加心、脑等重要器官的血流量，降低血管外周阻力，改善脑侧支循环，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用。用该药500毫升加入0．9％氯化钠注射液中静滴，每日～次，14天为1个疗程，并配合常规综合疗法，治疗脑梗死32例，总有效率为94％，对照组(常规综合治疗)总有效率为89．2％，两组差异有显著性意义，且治疗后血液流变学指标较治疗前明显下降，差异有显著性意义。 摘自《中国医药报》文/邓沅佳 郑方算

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