清热凉血方对血热型寻常型银屑病患者血清VEGF水平和PASI指数的影响

    寻常型银屑病(以下简称银屑病)病因病机不甚明确。近年来的研究报告显示，血管生成活性增强是银屑病的免疫病理学特点，其中血管内皮生长因子(VEGF)在银屑病的发病中起着极其重要的作用。本文通过清热凉血方治疗前后血清VEGF水平的变化和银屑病严重程度指数(PASI)的统计分析。探讨清热凉血类中药治疗银屑病的作用机理。

  1临床资料

  1．1诊断标准参照2001年出版的《口腔、皮肤科疾病诊断标准》。血热型中医辨证依据参照1997年版国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。

  1．2一般情况来自我院银屑病专病门诊的血热型寻常型银屑病患者31例。年龄22～68岁，平均年龄4l岁。其中男23例，女8例。病程：6个月-30年，平均6．42年。正常体检17人血清，其中男11例，女6例。平均年龄29岁。

  1．3纳入标准符合上述疾病和证候诊断标准者，且皮损

  面积在5％一30％间。无心、肝、肾以及脑部的器质性疾病。近半年内无合并应用甲氨喋呤、雷公藤等免疫抑制剂的服药史，近1月内无糖皮质类固醇激素内服和外用史，以及维生素D3衍生物和维甲酸类药膏外用史。

  2方法

  2．1治疗用药  中药颗粒剂由江苏省江阴市天江药业公司生产。清热凉血方组成：水牛角30g、紫草20g、槐花10g、丹皮10g、生地黄20g、土茯苓30g、大青叶15g、黄芩10g、制大黄10g、露蜂房10g、郁金10g。此为一剂剂量。治疗组患者一剂剂量的各中药颗粒混合，冲入500ml开水，分上下午两次口服。连续10周。为了避免性味寒凉的中药对月经的影响，女性在经期的最初3天停服中药。

  2．2指标测定VEGF检测：入VEGF ELISA试剂盒购于晶美生物工程(北京)有限公司，按说明书操作。PASI计算：PASI指数=头部面积×头部严重程度计分(D+I+E)×0．1+上肢面积×上肢严重程度计分(D+I+E)×0．2+躯干面积×躯干严重程度计分(D+I+E)×O．3+下肢面积×下肢严重程度计分(D+I+E)×0．4，D、E、1分别代表鳞屑、红斑、浸润。据此量化银屑病的严重程度。2．3统计学处理本实验采用SPSSll．5 for Windows统计软件进行数据统计学处理。各组间均数比较采用T检验。方差不齐时采用校正T检验。PASI评分与血清VEGF间的关系，采用直线回归分析。

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