通心络胶囊有效抑制上冠状动脉痉挛

    冠状动脉痉挛(CAS)在ACS发病中起重要作用。而中药治疗CAS，还没有国内外公认的、疗效确切的药物。通心络胶囊的研制是基于络脉绌急／血管痉挛的络病病机理论。研究者首次将搜风解痉虫类药用于冠心病的治疗，其对以血管痉挛为主的缺血性疾病显示出独特的疗效。本实验利用IL-1β介导的CAS模型，通过冠状动脉造影在体观察通心络对 CAS的抑制作用，并从Rho激酶途径探讨其作用机制。

    结果

    实验结果显示：对照组有11条(91％)血管段5-羟色胺诱发痉挛阳性，1条(9％)血管段5-羟色胺诱发痉挛阴性；通心络组有2条(17％)血管段5-羟色胺诱发痉挛阳性，10条(83％)血管段5-羟色胺诱发痉挛阴性。通心络组冠状动脉痉挛情况明显得到改善。对照组包裹吸附IL-1β纸巾处冠脉血管段管壁不光滑、内膜增厚、管腔狭窄。通心络组包裹吸附IL-1β纸巾处冠脉血管段内膜增厚及管腔狭窄程度较对照组明显减轻。通心络组包裹IL-1β血管段表达少量Rho激酶；对照组包裹IL-1β痉挛血管段Rho激酶mRNA表达明显上调，通心络组Rho激酶mRNA表达明显被抑制。MBS-P的蛋白印迹法检测显示，通心络组包裹IL-1β血管段MBS-P水平很低；对照组包裹IL-1β痉挛血管段MBS-p水平明显升高。

    讨论

    冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性和冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征发病机制中的关键。有效防治冠状动脉痉挛，可以保护和改善血管内皮功能，改善冠状动脉微循环，从而改善心肌缺血状态。

    本研究发现，对照组痉挛冠脉血管段。Rho激酶mRNA的表达及MLCP的MBS— P水平明显上调，而通心络能明显抑制．Rho激酶mRNA的表达，明显降低MLCP的MBS-p水平，从而减少病变血管段平滑肌收缩性，抑制5-羟色胺诱发的冠状动脉痉挛。因此我们认为，通心络抑制5-羟色胺诱发的冠状动脉痉挛可能是通过抑制细胞内Rho激酶的表达，减少MBS—P的水平来实现的。

    通心络是在中医络病理论指导下组方的通络复方制剂，其主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等，具有化瘀通络和搜风解痉之功效。

    研究表明，通心络可明显升高一氧化氮(NO)水平，降低血浆内皮素(ET)水平，改善内皮舒张功能。大量临床研究证明，通心络具有解除冠状动脉痉挛、保护和改善血管内皮功能，改善心肌缺血的独特疗效。贾真等研究支持，通心络胶囊能缓解冠心病患者变异型心绞痛的临床症状，有提高一氧化氮(NO)水平和降低内皮素(ET)水平的作用。初步实验研究发现，通心络对垂体后叶素诱发的大鼠冠状动脉痉挛性心肌缺血具有抑制作用。本研究以炎症因子(IL-1β)介导构建冠状动脉粥样硬化动物模型，并以5-羟色胺诱发其冠状动脉痉挛。研究结果发现，通心络具有明显抑制5-羟色胺诱发的冠状动脉痉挛的作用。

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