艾滋病研究与防治专栏：艾灸治疗艾滋病腹泻经济便捷

王金定 黄国恩 翟靖崎 上蔡县中医院 周立华 河南中医学院艾滋病研究所 腹泻在艾滋病（AIDS）中占有很大比例，其临床表现为腹泻便溏、脘闷食少、泄下清稀，甚则如水或间歇发作，迁延不愈，达数月或数年，日久体重下降，营养不良，形体枯萎，甚则形成恶液质状态以致死亡。在国家“十五”科技攻关项目——“适合艾滋病防治示范区抗艾滋病病毒治疗模式的研究”中，笔者运用中医艾灸法治疗艾滋病人腹泻，见效快，疗效持久，经济方便，现报告如下。 　　临床资料 腹泻患者100例，均符合我国CDC1993修订的AIDS C3期的诊断标准。其中男47例，女53例；年龄15～66岁，平均年龄43.1岁；病程30日以内者38例，30日～1.5 年60例，1.5 年以上2例，腹泻次数每天均在5～10余次以上；CD4计数0～200个/mm3。随机分为2组，治疗组50例，对照组50例。两组患者在年龄、性别、病程及病情方面均无显著差异，无统计学意义，具有可比性。 　　AIDS患者腹泻的主要病变部位在肠道，常见的病原菌有细菌、原虫、病毒、真菌等，其中原虫（主要为隐孢子虫）感染者占整个艾滋病腹泻的40%左右，多为急性腹泻，表现为大量的水样腹泻和脂肪泻，伴有或不伴有腹痛，每日10余次，量多达数升。另一些患者反复发生间歇性腹泻，迁延不愈达数月或数年，便次亦在每天5～6次以上。患者常有水电解质紊乱，酸中毒，体重下降，消瘦，严重营养不良，低蛋白血症等，病人常因严重衰竭而亡。 　　治疗方法 治疗组和对照组均按常规治疗给予抗病原、输液、补充水电解质，纠正酸碱平衡紊乱。治疗组加用艾条灸疗法，主穴选神阙、关元、双侧足三里，给予温和灸，每穴灸10 分钟，每天2次，15 日为1疗程。为便于观察疗效，两组患者均不加用收敛止泻药成分。 　　疗效观察 　　1．疗效判定标准：①基本治愈：腹泻消失，伴随症状（如腹痛、恶心、脘闷感等）基本消失，食欲恢复，食量增加，大便成形，每天1～2次，观察30日未复发。②有效：腹泻次数每日减少2次以上，食欲好转，脘闷感及恶心等伴随症减轻。③无效：腹泻与治疗前无变化，加重或死亡。 　　2．治疗结果：治疗组患者一般在疗程开始24小时后即感觉好转，腹痛减轻，便次每日减少2次以上，而对照组患者多半在48 小时以后有所好转。治疗组与对照组比较（P＜0.05＝有显著性差异。 　　讨　论 　　AIDS腹泻属中医“泄泻”范畴。AIDS患者长期感受病毒侵袭，日久脏腑虚衰，调摄失宜，或者饮食不节，情志失调，湿盛内阻，以至脾失健运，大肠传导失司，引起泄泻。日久耗伤气阴，气机紊乱，脾阳不升，命门火衰，故临床上出现长期腹泻，反复发作，迁延不愈。AIDS长期腹泻患者，其消化功能严重受损，病人多半出现低胃酸症，无食欲，且常有恶心、呕吐，口服药物常不能奏效。临床输液只能补充水电解质，而对长期腹泻造成的气机紊乱却无能为力。《本草纲目》谓：“艾叶苦辛，性温，纯阳之性。能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿……以之灸火，能透诸经而除百病。”故而，艾灸疗法具有温中祛寒、调理气血、健脾固肾回阳之功效。同时选用具有调节十二经脉气血的神阙、关元二穴和调整肠胃功能的足三里进行艾灸，起扶正祛邪、强壮补阳的作用，对提高艾滋病患者的机体免疫力有较好的效果。

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