近5年中医药治疗高脂血症的研究进展

高脂血症为现代医学病名，是以血浆中一种或多种脂质成分持续增高为主要表现的病症，其病位在血脉，属本虚标实。本虚主要指脾肾两脏虚损，肝失调达；标实为痰浊、瘀血、气滞。究其病因，大致为饮食不节，劳逸失度，情志失常直接或者间接引起脏腑功能失调，形成痰浊，瘀血等阻塞血脉。 基于上述病因、病机，搜索近5年文献，搜到中医药治疗高脂血症文章114篇，具体的中医中药治法归类如下： 1单味药及其药理研究 车前子具有升高心肌组织中SOD活性的作用。何首乌、荷叶能明显降低高脂大鼠血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。虎杖片[制、益智仁能显著降低患者血清TE、TG、LDL—c h和AI(P<0．01)，并能降低TC／LDL-Ch比值。决明子中的蛋白质和蒽醌苷的小、大剂量，对高脂血症大鼠的全血粘度(高切变率下的ηH，低切变率下的ηL)、全血还原粘度(RV)、血浆粘度(．r)P)、血小板粘附率(PAR)、红细胞压积(HCT)及血沉(ESR)具有显著的降低作用。苦丁茶对高脂血症患者具有减肥作用。牛膝能减少脂质吸收，阻止类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜，从而改变了脂质及嘌呤的代谢，最终达到降脂，降血尿酸，消除尿蛋白的作用。蒲黄对高脂血症所致的血管内皮损伤有明显的保护作用，可能是通过调节血脂代谢，改善血液流变性而实现的。三七胶囊降脂总有效率96．4％。桑叶茶、山楂、生蒲黄使高脂血症大鼠血清HDL—C、HDL—C／TC明显升高(P<0．05)，TC、LDL—c、TG明显降低(P<0．05)，LPO显著降低(P<0．01)。结论：桑叶茶可以降低血脂，抑制有害的过氧化物的生成。水蛭粉对防治动脉粥样硬化有一定的作用，可有效延长凝血酶原时间。廑虫[15]水提物能保护血管内皮，减少ET的合成与释放。服银杏叶L16]1个月后，检测血脂表明，显效为40例，有效52例，无效14例，总有效率为86．8％。肝肾功能无损害，亦无其它不适反应。 2经方降脂 鉴于现有的对于高脂血症的病机的认识，采取的治法主要为：针对本虚的治则：健脾、补肾、疏肝；针对标实的治则是活血祛瘀、祛痰化浊、疏肝理气、清热利湿。关于这些治法的组合应用在经方治疗高脂血症中发挥得淋漓尽致。具体叙述如下： 2．1健脾益气化浊合活血祛瘀 解冰运用参苓白术散加泽泻、生山楂治疗高脂血症总有效率达96％。王金凤用半夏白术天麻汤加人参3g，升麻10g，水蛭、全蝎各6g，茯苓、泽泻、山茱萸各12g治疗本病。疗效统计：显效90例，占89．9％；有效7例，占71％；无效1例，占3％；总有效率为97％。林柏运用加味二陈汤(制半夏、陈皮、茯苓、泽泻、川芎、水蛭、大黄、甘草)治疗本病总有效率90％。张琦等[20]用苓桂术甘汤加泽泻、水蛭治疗高脂血症，有降低1．C、TG、LDL—C及升高HDL—C的作用，且有一定剂量依赖趋势。朱红霞运用三子养亲汤加丹参30g，焦三仙各20g治疗47例高脂血症患者，经1月治疗，临床控制7例，显效11例，有效25例，无效4例，有效率为91．5％。孙光运用四君子汤合温胆汤治疗本病26例，经2个疗程治疗，显效8例，占30．8％；有效16例，占61．5％；无效2例，占77％，总有效率92．3％。康兴霞运用茵陈五苓散加山楂治疗本病有较好的降脂作用。 2．2活血化瘀法 范慈君[243用大黄廑虫丸治疗高脂血症48例，显效20例(41．79％)，有效22例(45．8％)，无效6例(12．5％)，总有效率87．5％。李振明用抵挡丸，白华等用桂枝茯苓丸加味治疗高脂血症均取得满意疗效。 2．3调理肝脾合活血祛瘀 郑春雷用活络效灵丹加味治疗高脂血症80例，总有效率62．5％。高双等用加味四逆散治疗高脂血症100例。周修通用加味枳术汤治疗高脂血症性脂肪肝49例，治疗组在治疗前有倦怠乏力，腹部胀满。肝区不舒等症状37例，治疗后有33例症状改善，占89％。徐新荣用龙胆泻肝汤加决明子12g，蒲公英、生地黄、虎杖、益母草、茵陈蒿、赤芍、丹参各25g，黄连6g治疗高脂血症86例，显效(血脂化验指标中有任何一项达下述标准者：胆固醇下降I>20％，甘油三酯下降≥40％，高密度脂蛋白胆固醇升高≥O．25mmol／L)60％。 2．4肝脾肾同治，标本同治合活血化瘀、化浊 陆新用天麻钩藤饮加半夏、白术、郁金治疗本病90例。殷绍红用六味地黄丸加山楂、牡丹皮、丹参、陈皮、枸杞子治疗168例。李秀忠用镇肝熄风汤加减治疗高脂血症60例。均证明这些方剂加上活血化瘀或化浊药有很好的降低甘油三酯和胆固醇的作用。 此外，徐达良等用温阳化气利水合利湿化浊祛瘀，方用小柴胡汤合五苓散合桃红四物汤，治疗后1℃和TG均明显降低(均P<0．05)，而HDL—C均明显升高(均P

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