中日友好医院十年临床试验证实：天蒜素应用范围可扩大到心绞痛治疗

本报北京讯记者崔昕摄影报道卫生部中日友好医院中医大内科主任史载祥教授经十几年的临床研究首次发现，以往用于抗细菌和／或霉菌感染的大蒜素对稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛均有良好的临床疗效，并通过细胞和分子水平的研究，证实了大蒜素治疗冠心病心绞痛的作用机理，为中西医结合治疗该病提供了新思路和新制剂。日前，该项研究获得了中国中西医结合学会科技进步二等奖。 十几年前，史载祥治疗了一位肺部感染合并下肢疼痛、因抗生素治疗引发二次感染的患者，在调整抗生素治疗时，史载祥使用了大蒜素，结果发现患者不但二次感染得到有效控制，其下肢疼痛的症状也得到改善。史载祥教授和科研人员对大蒜素进行了实验研究，发现它具有扩张血管作用。此后，科研人员开始对大蒜素直接扩张冠状动脉、改善微循环等作用机制及临床疗效等进行了深入的研究。 在临床研究中，科研人员首次发现大蒜素对稳定性心绞痛有效率为85．4％，心电图有效率为56．1％，与消心痛比较没有明显差异。但与消心痛比较，大蒜素能显著降低血浆内毒素(ET)、α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)水平．还能升高偏寒证患者的血浆一氧化氮(NO)水平。首次发现大蒜素注射液治疗不稳定性心绞痛有效率为82．4％．心电图有效率59．3％，与硝酸苗浊比较没有明显差异，但对偏寒证患者的有效率显著高于硝酸甘油。首次证实了大蒜素对冠脉支架术后心绞痛及再狭窄有良好的防治作用。在机制研究中，他们首次整体发现大蒜素冠脉内给药能够直接扩张冠状动脉，与硝酸甘油比较没有明显差异；对高脂血症、高血糖、高血压、血小板功能亢进炎症反应等冠心病易患因素具有良好的综合控制作用；能够改善微循环；对偏寒证型患者的血流变具有良好的改善作用；通过血流动力学调节、降低心肌氧耗和抗氧化，防治缺血再灌注损伤；通过在体和离体心梗模型证实，大蒜素能够抗心肌缺血，缩小心肌梗死面积，减轻心肌缺血导致的心肌细胞超微结构损伤；在细胞水平证实，大蒜紊能明显提高低氧复氧乳鼠心肌细胞的生存率；在分子水平，大蒜素能够通过激活蛋白激酶c，对缺血早期心肌发挥药物性缺血预保护作用；并通过活化新型蛋白激酶c(nPKCa)，使下游靶蛋白MAPKs磷酸化而诱导热休克蛋白70(HSP70)的高度表达，产生延迟预处理心肌保护作用。 近年来，冠心病在我国的患病率及死亡率呈明显的上升趋势，而冠心病心绞痛的防治是遏制这一势头的重要环节。史载祥等的研究从中西医多角度阐述了大蒜素治疗冠心病心绞痛的作用机理，丰富了中西医结合理论。研究人员还减少了以往大蒜素注射液对血管刺激的不良反应，获得了国家专利，破解了其制剂难题，共发表相关论文25篇。有2篇被SCI收录。这项研究成果的取得具有重大的现实意义。

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